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創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙

簡(jiǎn)介

一、PTSD概念
外部事件觸動(dòng)個(gè)體——形成內(nèi)部不良、片斷、凌亂的信息——造成內(nèi)心傷害。但外部卻完整無(wú)缺,他人無(wú)法看到,自己有時(shí)也不能覺(jué)察。個(gè)體需要帶著內(nèi)在的創(chuàng)傷工作和生活,在一段時(shí)間后,或特定的扳機(jī)效應(yīng)下出現(xiàn)適應(yīng)障礙和精神痛苦,被稱為PTSD。

二、PTSD的應(yīng)激源
PTSD是由創(chuàng)傷性事件引起的。
創(chuàng)傷性事件的大致分類如下:

1、自然災(zāi)難(地震、洪水、颶風(fēng)、森林火災(zāi)、雪崩、火山爆發(fā)……)

2、人為災(zāi)難(空難、海難、車禍、礦難、核泄露……)

3、暴力犯罪和恐怖襲擊(強(qiáng)奸、搶劫、刺殺、槍擊、炸彈爆炸、劫持人質(zhì)、拘禁拷打、家庭暴力、性虐待、戰(zhàn)爭(zhēng)……)

創(chuàng)傷性事件給人們帶來(lái)的心理刺激強(qiáng)度過(guò)大,超出了人們的承受能力,損害了人們的身心健康,降低了人們對(duì)社會(huì)和生活的適應(yīng)能力,給人們?cè)斐傻木駢毫κ瞧茐男缘?,則會(huì)出現(xiàn)PTSD現(xiàn)象。

三、 PTSD的三大核心表現(xiàn)
1、 闖入性記憶(強(qiáng)迫反應(yīng))

個(gè)體在清醒或睡眠時(shí),創(chuàng)傷記憶強(qiáng)行進(jìn)入腦海,以閃回或噩夢(mèng)的形式重現(xiàn)當(dāng)時(shí)的事件場(chǎng)景,使個(gè)體不斷地重復(fù)體驗(yàn)當(dāng)初的情緒和感覺(jué),強(qiáng)烈程度也相差無(wú)幾。

2、 躲避反應(yīng)

個(gè)體努力避免對(duì)經(jīng)歷過(guò)的創(chuàng)傷的談話、回憶、詢問(wèn),努力不去接觸與創(chuàng)傷事件有關(guān)的人物,不去發(fā)生事件的地點(diǎn),出現(xiàn)“遺忘”事件細(xì)節(jié)的情況,埋藏起原本關(guān)心的人和事物的情感,和他人保持距離,感到極為孤獨(dú),不愿意參加社會(huì)活動(dòng)。

3、 喚起反應(yīng)

個(gè)體表現(xiàn)為容易發(fā)怒、容易受驚嚇、失眠、緊張不安和焦慮、對(duì)小事反應(yīng)過(guò)度,注意力不能集中。

四、醫(yī)學(xué)、神經(jīng)生理學(xué)對(duì)創(chuàng)傷的研究
1、創(chuàng)傷涉及的腦功能:

日常生活中,人的大腦會(huì)接受門類不同的、大量的感官信息,這些信息依其重要性不同會(huì)被篩選、過(guò)濾,最后進(jìn)入大腦不同的層面。在這些浩如煙海的信息中,大腦在每秒鐘里只會(huì)允許少量信息進(jìn)入意識(shí)層面(比如,在您讀這篇文章的時(shí)候,會(huì)不會(huì)注意到此時(shí)你那里的皮溫是多少?)。如果沒(méi)有提醒,您或許根本就不會(huì)注意到此事,即使皮膚的溫度受體不斷在發(fā)放信息。如果您不是坐在有穿堂風(fēng)的地方并且因?yàn)橛悬c(diǎn)冷而猶豫要不要把這篇文章讀下去的話,皮溫這種信息就顯得并不重要。

另外,即使在進(jìn)入意識(shí)層面的信息里,也只有很小的一部分能夠在以后被回憶到。剩下的絕大部分會(huì)因?yàn)楸浑S之而來(lái)的新信息“沖洗”而被遺忘掉。我們對(duì)這一過(guò)程的介紹可謂極其簡(jiǎn)略。與之相關(guān)的大腦中樞有以下幾個(gè):

丘腦:外界感知信息進(jìn)入大腦的閘口

杏仁核:(依其外形也可稱之為扁桃體)是所謂邊緣系統(tǒng)的一部分。與情緒的加工處理和回憶有關(guān)。在這里,信息的“重要性”被評(píng)估,并由此迅速激發(fā)焦慮、逃避、抗?fàn)幍惹榫w和行為。

海馬:(依其外形而得名),也是邊緣系統(tǒng)的一部分,負(fù)責(zé)時(shí)間與空間有關(guān)信息的攝取和回憶??梢哉f(shuō)它是大腦的資料庫(kù),其信息分門別類排列,不帶情緒色彩,裝載“實(shí)質(zhì)性信息”(比如:這座城市的火車站在哪兒?)

額葉:其功能繁多、復(fù)雜。它主要負(fù)責(zé)多種信息的整合,以及對(duì)未來(lái)行為的計(jì)劃。由于它同時(shí)提供對(duì)過(guò)去信息的回憶,因此也是對(duì)未來(lái)進(jìn)行計(jì)劃的平臺(tái)。

2、創(chuàng)傷中的生理變化

即使在適度的焦慮水平,如果杏仁核被強(qiáng)烈激活(比如給出一個(gè)暗示:“這個(gè)信息十分重要”時(shí),)海馬區(qū)對(duì)于信息的回憶功能會(huì)有所加強(qiáng)。

一旦發(fā)生危及生命的創(chuàng)傷性事件,機(jī)體的神經(jīng)內(nèi)分泌活動(dòng)受到影響,從而使信息處理的進(jìn)程受到阻礙,并表現(xiàn)出創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的一系列相關(guān)癥狀。

3、按照Southwick等人的研究,我們將這些癥狀羅列如下:

腎上腺系統(tǒng)分泌腎上腺素和去甲腎上腺素。個(gè)體的爭(zhēng)斗、逃逸等警覺(jué)水平提高,從而使得個(gè)體在面臨危急情況時(shí),生存的機(jī)會(huì)能夠得到提高。在創(chuàng)傷性疾病中,腎上腺系統(tǒng)增強(qiáng)焦慮、驚恐,對(duì)刺激的反應(yīng),以及與閃回現(xiàn)象有關(guān)的“情境性”回憶等途徑,參與了創(chuàng)傷后適應(yīng)障礙的形成過(guò)程。

皮質(zhì)激素系統(tǒng)分泌出氫化可的松和促皮質(zhì)激素的調(diào)節(jié)激素,它可以中止腎上腺素的作用。但在創(chuàng)傷性疾病中釋放激素的分泌可以通過(guò)焦慮驚恐、過(guò)度警覺(jué)而損傷特別是位于海馬部位的神經(jīng)細(xì)胞。

內(nèi)啡肽可以造成痛覺(jué)缺失(比如同在一次意外事故中,在搶救另外一位家屬時(shí),可以察覺(jué)不到自己的傷痛)。但這一作用似乎也與分離現(xiàn)象有關(guān)。

另外比如多巴胺系統(tǒng),它可能參與了過(guò)度警覺(jué)現(xiàn)象的形成過(guò)程。

還有五羥色胺系統(tǒng)也可能參與了“與情境有關(guān)的”回憶的形成過(guò)程。

七、ICD-10對(duì)于創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的癥狀標(biāo)準(zhǔn)

標(biāo)準(zhǔn)A

對(duì)于如何定義精神創(chuàng)傷,至今仍然眾說(shuō)紛紜。如果定義過(guò)于嚴(yán)格,某些極有臨床治療價(jià)值的病人就會(huì)被排除在外(例如燒傷經(jīng)過(guò)臨床治療緩解之后)。但如果定義過(guò)于寬泛,則會(huì)納入太多的生活事件(比如在一個(gè)孩子輕微的摔傷),精神創(chuàng)傷就離臨床現(xiàn)實(shí)太遠(yuǎn)而顯得不可信。在ICD-10的標(biāo)準(zhǔn)A中,就明確地定義和羅列了可以稱之為精神創(chuàng)傷的范圍,是指:

“某種由非同尋常的威脅或?yàn)?zāi)難性事件所引起的精神緊張狀態(tài)……包括自然災(zāi)害、人際爭(zhēng)斗、嚴(yán)重的外傷、目睹他人死亡或本身被折磨,以及恐怖、暴力或其它犯罪行為的受害者?!?

如果發(fā)生上述創(chuàng)傷事件,受害者陷入或感覺(jué)自己正處于生存受到威脅的狀態(tài)之中。在此情境之中,受害人感到焦慮,有抗?fàn)幒吞颖艿臎_動(dòng),進(jìn)退兩難。并超越了S.Freud稱之為“防御機(jī)制”能夠代償?shù)姆秶?

DSM-IM中所提及的A2標(biāo)準(zhǔn):焦慮、無(wú)助感、恐懼,在障礙產(chǎn)生過(guò)程中的意義又重新得到重視。尤其無(wú)助感、在經(jīng)歷創(chuàng)傷過(guò)程中的情感隔離與后期出現(xiàn)的PTSD的多種癥狀有密切的關(guān)系。

標(biāo)準(zhǔn)B

受害者以自身獨(dú)特的方式重復(fù)著創(chuàng)傷性事件的刺激。在所謂“閃回”現(xiàn)象或事后回憶,包括某些被潛抑的夢(mèng)境中,這些情境不斷重現(xiàn)。在典型的“閃回”現(xiàn)象中,創(chuàng)傷性事件不斷重現(xiàn),使受害者感到,仿佛創(chuàng)傷性事件就發(fā)生在剛才。這種回憶缺乏時(shí)間上的先后關(guān)系,因此患者也無(wú)法將它體驗(yàn)成“過(guò)去”發(fā)生的事件。

另一方面,由特定的誘因(也稱“扳機(jī)點(diǎn)”)或情境又可以喚起受害者對(duì)受害經(jīng)歷的回憶,引發(fā)閃回現(xiàn)象。例如:

視覺(jué)現(xiàn)象(樹(shù)林引發(fā)某人曾在樹(shù)林中遭遇暴力的回憶)

聲音 (直升機(jī)螺旋槳的聲音對(duì)親身經(jīng)歷越戰(zhàn)者)

氣味 (酒的氣味對(duì)一曾被酗酒的父親虐待的患者)

觸覺(jué)印象(性伴侶的親近對(duì)童年曾被性虐待的婦女)

特定的感受(如某種情景突然使某人回憶起一次乘車時(shí)始于輕松愉快,止于嚴(yán)重車禍的景象)。

有些時(shí)候,閃回現(xiàn)象找不到明確的誘因,還有些誘因無(wú)法被當(dāng)事人自己察覺(jué)。有的時(shí)候,閃回現(xiàn)象可以出現(xiàn)在經(jīng)歷創(chuàng)傷很久之后,在當(dāng)事人自己感到緊張恐懼的時(shí)候,由某種具有象征性意義的場(chǎng)景激發(fā)(比如,持續(xù)的被害夢(mèng)境)。還有的時(shí)候,這種誘因在一夜之后便無(wú)法再被回憶起來(lái),只能從一些零碎的感覺(jué)(比如焦慮)以及配偶的描述(夜間的躁動(dòng)不安)來(lái)尋找相關(guān)的癥狀(如D2標(biāo)準(zhǔn)里羅列癥狀:睡眠障礙)。

標(biāo)準(zhǔn)C

很多時(shí)候,患者為了回避再次觸發(fā)對(duì)創(chuàng)傷的回憶,會(huì)在此后盡力避免與創(chuàng)傷性經(jīng)歷有關(guān)事物的接觸。比如一位嚴(yán)重車禍的受害者,便有可能從此避免乘車或開(kāi)車。相關(guān)恐懼如果泛化,患者可能會(huì)避免使用任何公共交通工具,甚至害怕上街??謶謱?duì)象的泛化聯(lián)想與日常聯(lián)想聯(lián)系起來(lái),有些暴力侵害的受害人,可能會(huì)為抵制“骯臟的行為”,而對(duì)“日常生活里的臟東西”也很恐懼。由于這種泛化,也可以導(dǎo)致患者發(fā)展出相應(yīng)的杜絕自己“被污染”的應(yīng)對(duì)策略(患者在創(chuàng)傷發(fā)生以前就有的行為方式當(dāng)然不包括在內(nèi))。

標(biāo)準(zhǔn)D1

經(jīng)歷創(chuàng)傷之后,部分患者可以“部分或完全不能回憶”創(chuàng)傷時(shí)的經(jīng)歷,這種對(duì)創(chuàng)傷史的遺忘有時(shí)會(huì)使得確診創(chuàng)傷性障礙十分困難。比如一位患者,具有創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的其它所有癥狀,但卻唯一回憶不起明確的精神創(chuàng)傷過(guò)程。正因?yàn)檫@種對(duì)創(chuàng)傷的遺忘并不少見(jiàn),美國(guó)學(xué)者Diana Elliontt在美國(guó)人中間做了一個(gè)樣本數(shù)超過(guò)1000的研究(Elliontt,1997)。在研究中,她所關(guān)注的每一個(gè)問(wèn)題就是某人是否有過(guò)嚴(yán)重創(chuàng)傷性的生活事件。第二個(gè)問(wèn)題則是患者在經(jīng)歷創(chuàng)傷性事件之后,是否有過(guò)一段時(shí)間對(duì)此完全或部分遺忘。參照下列圖表,統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示:即使現(xiàn)在沒(méi)有明確的創(chuàng)傷發(fā)生,按照每個(gè)人對(duì)創(chuàng)傷嚴(yán)重程度的感受排序,可以發(fā)現(xiàn):對(duì)創(chuàng)傷的遺忘程度與創(chuàng)傷的嚴(yán)重程度密切相關(guān)。像交通事故、性暴力等都被單獨(dú)列舉出來(lái)加以描述。遺忘程度最低的,是那些參加越戰(zhàn)時(shí)平均年齡19歲,并有9個(gè)月時(shí)間生活處在有生命威脅環(huán)境中的受試者。相反,遺忘程度最高的是那些在童年期曾常年遭受性虐待的群體,達(dá)到20%。這一高遺忘率也在一項(xiàng)大樣體的研究中得到映證。

防御性遺忘

Williams對(duì)在童年期有確證曾經(jīng)遭受性暴力的人在17年后做了門診隨訪。相關(guān)的遺忘率也在20%左在(Williams 1994,1995)。

Elliontt女士還研究了與引發(fā)創(chuàng)傷性回憶相關(guān)的情況。由媒體,比如電影引發(fā)的占54%,環(huán)境事件占37%,由心理治療引發(fā)的童年期創(chuàng)傷性經(jīng)歷回憶的只占14%。在我們開(kāi)始討論創(chuàng)傷治療以前,即使沒(méi)有詳細(xì)討論許多關(guān)于遺忘的研究數(shù)據(jù),引述這些研究結(jié)果應(yīng)有助于我們了解臨床治療的一些背景。

D1癥狀標(biāo)準(zhǔn)還有一個(gè)顯而易見(jiàn)的問(wèn)題,就是關(guān)于創(chuàng)傷后遺忘癥狀的診斷:事實(shí)上,D1標(biāo)準(zhǔn)是一個(gè)關(guān)于分離性的診斷,亦即關(guān)于“分離性遺忘”的診斷標(biāo)準(zhǔn)(F44.0)。將遺忘納入創(chuàng)傷后綜合征的診斷后,在創(chuàng)傷后遺忘癥狀中,ICD和DSM在診斷焦慮障礙和分離性障礙之間的分歧就很明顯了(Spiegel 1993)。

標(biāo)準(zhǔn)D2

這組標(biāo)準(zhǔn)描述的是患者與創(chuàng)傷相關(guān)的激惹癥狀群,包括:

睡眠障礙

易激惹和發(fā)作性暴怒

過(guò)度警覺(jué),部分病人可能會(huì)有聽(tīng)力明顯增強(qiáng)

過(guò)分的驚跳反應(yīng)(可以用“受驚敏感度”量表進(jìn)行評(píng)定)

難以集中注意(也是創(chuàng)傷受害者并非少見(jiàn)的癥狀,應(yīng)在進(jìn)行鑒別診斷時(shí)加以注意。)

總體上講,絕大多數(shù)患者會(huì)主訴自己有“內(nèi)心的不安”,而這一點(diǎn)往往難以被精確描述。

標(biāo)準(zhǔn)E

是關(guān)于癥狀出現(xiàn)的時(shí)間范圍的標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)此,至今眾說(shuō)紛紜。按照ICD-10的界定,B、C、D標(biāo)準(zhǔn)中所羅列的癥狀應(yīng)該在“在創(chuàng)傷性事件發(fā)生后的6個(gè)月之內(nèi)或在某一創(chuàng)傷周期結(jié)束之后”出現(xiàn)?!疤厥馇樾蜗拢糠只颊叩陌Y狀可以較晚出現(xiàn)”。而DSM-IV則強(qiáng)調(diào),只有在創(chuàng)傷性事件發(fā)生一個(gè)月以后,才能診斷創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙??梢赃@樣講,在診斷中雖然有明確的時(shí)間框架做參考,但也并非是一成不變的。相對(duì)于臨床標(biāo)準(zhǔn)來(lái)講,時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)的意義相對(duì)較小。

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  近年來(lái)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明,焦慮、抑郁和失眠等身心疾病的發(fā)病率正在不斷攀升,全球超過(guò)8000萬(wàn)人患有焦慮、抑郁和失眠等身心疾病,其中大多數(shù)人都無(wú)法從現(xiàn)有的治療中得到解脫?! 槭裁船F(xiàn)代人的身心問(wèn)題會(huì)變的越來(lái)越嚴(yán)重呢?個(gè)人而言,是日積月累的壓力導(dǎo)致身心疾病的產(chǎn)生,當(dāng)然有很多因素都會(huì)導(dǎo)致身心疾病的產(chǎn)生,比如:原生家庭,社會(huì)環(huán)境,人格特質(zhì)等都其重要誘因。 大量研究表明,焦慮、抑郁癥等身心疾病大都與遺傳因素、生理機(jī)制、原生家庭、個(gè)性特點(diǎn)、壓力和不良事件等有關(guān)系,尤其與患者的個(gè)性特點(diǎn)緊密相關(guān),比如:過(guò)分追求完美、猶豫不決、謹(jǐn)小慎微、固執(zhí)等 遺傳因素:患者直系親屬中大都有羅患身心疾病的性格特質(zhì)。  性格特征:1/3身心疾病患者病前具有一定程度的相同人格特征,其同胞、父母及子女也多有相同的人格特點(diǎn)這也是遺傳因素的佐證。其人格特征為拘謹(jǐn)、猶豫、節(jié)儉、謹(jǐn)慎細(xì)心、過(guò)份注意細(xì)節(jié)、好思索、要求十全十美,自卑、敏感但又過(guò)于刻板和缺乏靈活性等?! ∩窠?jīng)生物學(xué)基礎(chǔ):在神經(jīng)-內(nèi)分泌方面存在功能紊亂,造成諸如5-羥色胺、多巴胺、谷氨酸等神經(jīng)遞質(zhì)失衡,無(wú)法正常發(fā)揮其生理功能?! ≡彝ィ阂话慊颊叩脑彝?,有很多都是典型的嚴(yán)父慈母家庭,父母比較嚴(yán)格,控制性強(qiáng),要求高,容易對(duì)孩子采取打擊式教育,而忽視孩子的內(nèi)心感受和自尊,不能給孩子足夠的注意和愛(ài)護(hù)或者過(guò)度的保護(hù)和溺愛(ài),于是會(huì)容易讓孩子產(chǎn)生過(guò)度的不安全感、焦慮和低自尊、玻璃心、抗挫折能力差等特點(diǎn),并逐漸內(nèi)化成焦慮及抑郁性人格?! 毫筒涣际录壕o張的生活和工作壓力容易使人恐懼、焦慮,強(qiáng)迫自己做某些固定的事物,如固定思維、行為模式等來(lái)緩沖壓力,長(zhǎng)期生活壓力和遭受一些不良生活事件,如人際關(guān)系緊張、婚姻遇到考驗(yàn)、學(xué)習(xí)、工作受挫等等,加上本人個(gè)性中或多或少存在追求完美、對(duì)自己和他人高標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)要求的傾向,因而在處理壓力和不良生活事件時(shí)缺乏彈性,表現(xiàn)得難以適應(yīng),患者內(nèi)心所經(jīng)歷的矛盾、焦慮最后以癥狀的形式表達(dá)出來(lái)?! ∧敲次覀?cè)撊绾尉徑饨箲]和抑郁呢?  一、保持規(guī)律的生活習(xí)慣  《莊子·讓王》:里有句名言,“日出而作,日入而息,逍遙于天地之間而心意自得”,就是告訴我們,保持良好的作息習(xí)慣,確實(shí)對(duì)我們的身心都有非常大的益處?,F(xiàn)代社會(huì)節(jié)奏快,熬夜、應(yīng)酬、加班加點(diǎn),這些不良的生活習(xí)慣確實(shí)對(duì)我們身心有非常不好的影響,所以條件允許的情況下一定要保持早睡早起的習(xí)慣,這是保持我們良好心態(tài)的非常重要的一個(gè)方面?! 《?jiān)持體育鍛煉  定期的體育鍛煉對(duì)引起焦慮的多種生理因素有直接的影響。每周堅(jiān)持4-5天的體育鍛煉,每次20-30分鐘,可以有效的降低血壓,降低膽固醇,減肥,刺激體內(nèi)多巴胺的分泌緩解焦慮等,可以選擇的體育項(xiàng)目很多,有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)很多人來(lái)說(shuō)是最有效的,諸如跑步、快走、戶外騎車、游泳和有氧健身操等,給自己制定一個(gè)運(yùn)動(dòng)計(jì)劃,貴在堅(jiān)持,一定能有一個(gè)意想不到的收獲?! ∪?、堅(jiān)持冥想練習(xí)  冥想已經(jīng)被心理學(xué)界確認(rèn)是非常有效的增加專注力,心理放松和緩解焦慮、抑郁情緒的方法。 對(duì)人的生理和心理影響如下:心律降低血壓降低耗氧量降低心態(tài)平和提升專注力  緩解焦慮和抑郁 基礎(chǔ)的冥想練習(xí),一般采用腹式呼吸法,大概要領(lǐng)大家可以了解下,也可以到百度去收索相關(guān)視頻。找一個(gè)舒服的姿勢(shì)坐下,保持身體直立,背部不要靠任何  東西??梢员P腿而做,也可以坐在椅子上,雙臂下垂,雙手放在大腿上。將注意力集中到吸氣、呼氣及整個(gè)呼吸循環(huán)過(guò)程,觀察和覺(jué)知鼻孔氣流的進(jìn)出。如果發(fā)現(xiàn)自己分心,就  將注意力再重新拉回到觀察呼吸上。對(duì)自己身體的任何感受、情緒和想法保持不分析、不判斷、不排斥,不管是身體的疼痛、情緒的急躁和頭腦的想法等都保持一顆平等心。練  習(xí)可以從10分鐘開(kāi)始,慢慢增加到30分鐘。練習(xí)時(shí)可以播放冥想音樂(lè)或者冥想引導(dǎo)音頻?! ∷?、改變自己的認(rèn)知和信念,從而改變自己的情緒  美國(guó)心理學(xué)家埃利斯創(chuàng)建的ABC理論,認(rèn)為激發(fā)事件A,只是引發(fā)情緒和行為后果C的間接原因,而引起C的直接原因則是個(gè)體對(duì)激發(fā)事件A的認(rèn)知和評(píng)價(jià)而產(chǎn)生的信念B,即人的消極情緒和行為障礙結(jié)果,不是由于某一激發(fā)事件A直接引發(fā)的,而是由經(jīng)受這一事件的個(gè)體對(duì)它不正確的認(rèn)知和評(píng)價(jià)所產(chǎn)生的某種信念B所直接引起。這種信念也稱為非理性信念。 所以我們可以通過(guò)改變自己不合理的的認(rèn)知和信念,學(xué)會(huì)自我對(duì)話:讓積極戰(zhàn)勝消極,從而改變自己的情緒。 同時(shí)大多焦慮的人,都存在著一定的自卑心理,要學(xué)會(huì)  看到自己的價(jià)值,學(xué)會(huì)無(wú)條件的接納自我,接納自己的不完美,而不是給自己過(guò)多要求,認(rèn)為只有自己一定做到什么自己才值得被愛(ài),會(huì)大大的緩解自己的焦慮情  五、發(fā)現(xiàn)自己的人生目標(biāo)并堅(jiān)決采取行動(dòng)  周星馳在電影“喜劇之王”里有句名言“如果人沒(méi)有夢(mèng)醒和咸魚(yú)有什么區(qū)別”,阿里巴巴教父馬云也有句經(jīng)典的演講詞:“夢(mèng)醒還是要有的,萬(wàn)一實(shí)現(xiàn)了呢”,所以找到人生的意義和值得自己為之奮斗終生的目標(biāo),并堅(jiān)持去做,我們?nèi)松辉倜悦?,也?huì)大大緩解我們的焦慮,在你生活中有沒(méi)有覺(jué)得有價(jià)值但還沒(méi)有經(jīng)歷或?qū)崿F(xiàn)的事情?在你的一生當(dāng)中,你想實(shí)現(xiàn)什么?如果有,是什么讓你一直拖延而遲遲未去做,給自己一天時(shí)間去反復(fù)思考這些問(wèn)題,并寫出答案或者找職業(yè)咨詢師一起討論,確定自己的目標(biāo)并為之付出行動(dòng),美國(guó)原始派畫家摩西奶奶,77歲才開(kāi)始畫畫,最終享譽(yù)全球,有夢(mèng)想什么時(shí)候都不晚。 寫在最后,現(xiàn)代生活節(jié)奏加快,工作和學(xué)習(xí)壓力大,每個(gè)人都要學(xué)會(huì)如何緩解自己心中的焦慮情緒,這是我們一生都要面對(duì)的課題。作者:劉洪飛

被動(dòng)攻擊型人格障礙特點(diǎn),該怎樣調(diào)整?

  被動(dòng)攻擊型人格障礙特點(diǎn),該怎樣調(diào)整?被動(dòng)攻擊型人格障礙,就是指的一些人在人格方面有障礙,可能會(huì)用一些被動(dòng)的方式表現(xiàn)自己,甚至于有人覺(jué)得這種人格比較可怕,這類人普遍是討好型人格,就算問(wèn)題解決也不開(kāi)心,還喜歡嘲諷,不信守承諾,甚至可能暗中報(bào)復(fù),帶大家一起了解下被動(dòng)攻擊型人格障礙特點(diǎn),該怎樣調(diào)整?  被動(dòng)攻擊型人格障礙特點(diǎn):  即便是問(wèn)題解決了,仍然不開(kāi)心:  由于該人群不愿意表達(dá)自己真正需要什么,所以當(dāng)你提出一個(gè)對(duì)當(dāng)下問(wèn)題的解決辦法時(shí),他們其實(shí)是不滿意的,因?yàn)槟愕慕鉀Q辦法是針對(duì)于事件各方的需求而提出的,但是該人群的需求沒(méi)有順利表達(dá),所以會(huì)造成解決辦法與需求的不匹配?! 〔恍攀刂Z言:  如果有人讓你做什么事,或者去哪里,你只是出于不愿意拒絕別人而違心的答應(yīng),你很可能需要審視一下自己是不是被動(dòng)攻擊型人格。迫于面子答應(yīng)了別人,最后很可能是沒(méi)有很好地履行承諾,答應(yīng)的事不好好做,答應(yīng)去的地方也沒(méi)有準(zhǔn)時(shí)到達(dá)。然后找各種理由為自己開(kāi)脫?! ∩朴诔爸S別人:  利用幽默諷刺來(lái)掩蓋真實(shí)的想法是被動(dòng)攻擊性人格的典型行為。被動(dòng)攻擊型人格認(rèn)為自己是誤解的受害者,從不覺(jué)得自己犀利的幽默諷刺會(huì)傷害到別人。  淡化自己的請(qǐng)求:  簡(jiǎn)而言之,被動(dòng)攻擊型人格膽怯、害羞、不愿意表達(dá)自己。所以當(dāng)他們一定要做某件事,或者說(shuō)某件事前,總要做好鋪墊,讓自己的訴求變得不那么引人注目。比如一些口頭禪,“唉,那個(gè)什么”,“我有句話不知道該不該說(shuō)”等?! ”粍?dòng)攻擊型人格障礙該怎樣調(diào)整?  接受自己的情緒:  被動(dòng)攻擊傾向的表現(xiàn)之一就是否認(rèn)自己的真實(shí)感受。你不想讓別人知道自己生氣、受傷或者怨恨,所以你表現(xiàn)得好像沒(méi)有這回事一樣。因?yàn)闆](méi)有使用合理的方式去發(fā)泄它們,你的情緒只會(huì)持續(xù)增強(qiáng)并且更加缺乏理性。因此,首先應(yīng)該允許自己去感受并且接納內(nèi)心的情緒,這樣才能夠用更加健康的方式去處理它?! √岣哒J(rèn)識(shí):  了解自己人格中的缺陷正視自己,揚(yáng)長(zhǎng)避短,以適應(yīng)社會(huì)環(huán)境。如果不能正視自己的缺陷,自我膨脹,放任自流,就會(huì)處處碰壁,導(dǎo)致病情發(fā)作?! 〗⒆晕乙庾R(shí):  你需要坦誠(chéng)地面對(duì)自己,尋找產(chǎn)生負(fù)面情緒的潛在原因。是因?yàn)橥碌囊痪湓??因?yàn)樵谧瞿臣虑榈臅r(shí)候壓力過(guò)大嗎?還是上司忽略了你在上個(gè)項(xiàng)目中所做的努力?或者是因?yàn)榕笥训玫搅艘粋€(gè)你認(rèn)為她配不上的成績(jī)?請(qǐng)你透過(guò)表象去發(fā)現(xiàn)自己真正想要的是什么。圖文來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)侵刪

戀物癖有多可怕,富二代用真人全天候模擬橡膠娃娃

  近日,一則關(guān)于富二代用真人當(dāng)橡膠娃娃使用的消息引爆了互聯(lián)網(wǎng)?! 【W(wǎng)友們紛紛發(fā)表譴責(zé),表示被惡心到了?! ∑鋵?shí),說(shuō)白了,這就是戀物癖?! ∮袘傥锺钡娜藭?huì)從某物體或某身體部位獲得激勵(lì)?! ∽钤缡窃跉W美電影里,我們初步認(rèn)識(shí)了戀物癖?! ∫曨l中的角色對(duì)于一些特殊物品,比如鞋、絲襪、內(nèi)衣、指定材質(zhì)的衣服,或人類的某個(gè)身體部位,表現(xiàn)出超過(guò)正常人的癡迷?! ∮腥苏J(rèn)為紅頭發(fā)的女生更具有吸引力,有人喜歡配偶穿白色的裙子?! ∵@些聽(tīng)起來(lái)遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒(méi)有達(dá)到膠衣娃娃的變態(tài)程度, 它們能混為一談嗎?  戀物癖,分為非病理性和病理性?! ‘?dāng)一個(gè)人對(duì)戀物的渴望成為真正的目的,他的性對(duì)象已經(jīng)不是紅頭發(fā)的愛(ài)人,而是紅頭發(fā)?! ≡诹窒@個(gè)例子中,橡膠衣服就是那個(gè)目標(biāo)。  我們管這類情況叫做病理性戀物癖。  在最初,一個(gè)人偶然發(fā)現(xiàn)某件物品或某個(gè)部位對(duì)自己有強(qiáng)烈的吸引力,和有相關(guān)特征的人在一起能獲得更大的滿足感。  后來(lái)通過(guò)一次次地重復(fù),他的身體和意識(shí)記住了這種聯(lián)系?! ÷兀驼l(shuí)已經(jīng)不重要了,能否獲得快感取決于是否有該物品或該部位的參與?! 『芏鄳傥锺睂?duì)生活和社會(huì)沒(méi)有太多負(fù)面影響,不需要治療?! 〉绻麑?duì)社會(huì)和其他人造成巨大負(fù)面影響,可以去正規(guī)醫(yī)院通過(guò)服用藥物和心理治療的方式得到改善?! ∧銓?duì)戀物癖怎么看?你覺(jué)得使用真人橡膠娃娃的富二代應(yīng)該去治療嗎?       圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)侵刪

被動(dòng)攻擊型人格障礙的主要特征

  被動(dòng)攻擊型人格障礙,一種以被動(dòng)方式表現(xiàn)其強(qiáng)烈攻擊傾向的人格障礙?;颊咝愿窆虉?zhí),內(nèi)心充滿憤怒和不滿,但不直接將負(fù)面情緒表現(xiàn)出來(lái),而是表面服從,暗地敷衍、拖延、不予以合作,常私下抱怨,卻又相當(dāng)依賴權(quán)威。在強(qiáng)烈的依從和敵意沖突中,難以取得平衡。  被動(dòng)攻擊型人格障礙的主要特征:  易變的情感:  經(jīng)常悶悶不樂(lè),容易發(fā)怒,好爭(zhēng)辨,受到挫折時(shí)伴有爆發(fā)性情緒。  行為上故意作對(duì):  他們經(jīng)常在內(nèi)心批評(píng)或斷言他人的要求不合理,看不起或蔑視處權(quán)威地位的人。用被動(dòng)的挑釁態(tài)度對(duì)待他人的要求和期望,當(dāng)別人要求他做某種他不愿做的事情時(shí),內(nèi)心極晚生氣,但又不直截了當(dāng)?shù)赜们‘?dāng)?shù)姆绞奖磉_(dá)自己的不滿?! 〔恍攀刂Z言:  如果有人讓你做什么事,或者去哪里,你只是出于不愿意拒絕別人而違心的答應(yīng),你很可能需要審視一下自己是不是被動(dòng)攻擊型人格。迫于面子答應(yīng)了別人,最后很可能是沒(méi)有很好地履行承諾,答應(yīng)的事不好好做,答應(yīng)去的地方也沒(méi)有準(zhǔn)時(shí)到達(dá)。然后找各種理由為自己開(kāi)脫。  缺管規(guī)則的制約感:  用消極、惡劣、隱蔽的方式發(fā)泄自己的不滿情緒,以此來(lái)攻擊令他不滿的人或事。最主要的一點(diǎn)就是患者不能用恰當(dāng)?shù)?、有益的方式表達(dá)自己的不愉快的情感。盡管他們知道該如何與別人溝通,但是卻極不愿意去做。明明有很多不滿和怨恨的情緒,卻又不能坦坦蕩蕩、大大方方地表達(dá)出來(lái),而是采取只有他自己才清楚的、將事情越弄越糟的“宣泄”方式獲得某些心理平衡。常因暗中破壞了別人的愉悅心境而感到滿足?! 】傆X(jué)得自己是受害者:  被動(dòng)攻擊性人格障礙者對(duì)于周遭的所有人和事都憤憤不平或者很沮喪,感覺(jué)世界就是在捉弄你。事實(shí)上大家有時(shí)根本不在意你所刻意表達(dá)的不滿。你因?yàn)閯e人不能體察到自己的所思所想和不開(kāi)心而愈加不開(kāi)心。  不滿的自我表現(xiàn):  如常常被人誤解,很少被人賞識(shí),在別人眼里顯得卑下;具有厭世、不滿,對(duì)生活感到失望的特征。缺乏自信,對(duì)前途悲觀。對(duì)自己持抱怨的態(tài)度,表現(xiàn)出苦惱行為,覺(jué)得自己時(shí)時(shí)處于一意孤行和絕對(duì)依賴這對(duì)矛盾中。  人際的矛盾心理:  這種人多數(shù)性格內(nèi)向、孤癖、心腦狹窄、好記仇、不善與人交往。常常因無(wú)法預(yù)示和賭氣的行為使與之交際的一方感到緊張與不安。圖文來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)侵刪

了解多重人格障礙癥的表現(xiàn)特征嗎?

  了解多重人格障礙癥的表現(xiàn)特征嗎?多重人格障礙也是一種疾病的特性,人格特點(diǎn)上表述好幾個(gè)方面,出現(xiàn)了問(wèn)題的理解,不能理解或者讓人難以接受,這樣一種言語(yǔ)行為的特點(diǎn),在臨床上并不是很多見(jiàn),主要表現(xiàn)在很難斷定從任何一個(gè)方面,表現(xiàn)出不同的時(shí)期,可能表現(xiàn)不同的人格特點(diǎn),人格障礙給生活上和人際關(guān)系交往上都會(huì)帶來(lái)很大的障礙?! 《嘀厝烁穸嘤汕楦袆?chuàng)傷引發(fā):  多重人格往往由情感創(chuàng)傷引發(fā)——特別以童年期的精神創(chuàng)傷為多見(jiàn)。從一種人格向另一種的轉(zhuǎn)變,開(kāi)始時(shí)通常很突然,與創(chuàng)傷性事件密切相關(guān);其后,一般僅在遇到巨大的或應(yīng)激性事件、或接受放松、催眠或發(fā)泄等治療時(shí),才發(fā)生轉(zhuǎn)換。其實(shí),純粹的多重人格現(xiàn)象是非常罕見(jiàn)的,目前中國(guó)已經(jīng)出現(xiàn)類似病例?! ≡诰穹治鰧W(xué)派看來(lái),多重人格的實(shí)質(zhì)是心理過(guò)程的分離,一部分行為和經(jīng)驗(yàn)被單獨(dú)保持,彼此之間沒(méi)有交流,后繼的人格通常能意識(shí)到主體人格的存在,但把它看作為客體,而把自身看作為主體,當(dāng)分離尚未全面時(shí),主體人格還有可能意識(shí)到另一種人格的存在,但通常把自身看作“我”,而把另一種人格看作為“他”“她”或“它”??墒牵?dāng)分離全面進(jìn)行時(shí),主體人格便會(huì)忘卻自己的身份,并由后繼人格取而代之?! 《嘀厝烁衽圆』几啵骸 ∮嘘P(guān)研究表明,多重人格的每一種人格都有不同的生理和心理反應(yīng)。它們往往表現(xiàn)出不同的性別、年齡、種族、家庭特征;尚有不同的智商和視力;更甚者,有的對(duì)同一種藥物竟也有不同的反應(yīng)。而尤具戲劇性的是,有些人格還可相互交換意見(jiàn),并合作進(jìn)行各項(xiàng)活動(dòng)?! ∵^(guò)去認(rèn)為,多重人格在人群中的比率是非常低的。但近年的發(fā)現(xiàn)表明,多重人格其實(shí)并非那么少見(jiàn)。此癥以女性為多,其發(fā)病率通常為男性的三至九倍。  多重人格障礙有哪些表現(xiàn):  多重人格障礙患者的每種人格狀態(tài)可有不同的個(gè)人經(jīng)歷、自我形象、身份以及獨(dú)立的名字,它們的年齡、性別、語(yǔ)言、學(xué)識(shí)和性情會(huì)有所不同,有些患者甚至有不同的血壓、血糖和視力水平?;颊咄ǔ?huì)有一個(gè)主要的身份,他擁有該個(gè)體的姓名,而且其性格通常是比較被動(dòng)的、依賴性強(qiáng)的或有罪惡感的。替代的身份,亦稱為替身,通常有不同的名字,有著與主要身份相反的性格(如敵意、好斗或自我毀滅)。特別的身份會(huì)出現(xiàn)在特殊的情境中,且其報(bào)告的大多數(shù)身份是普通人的,但偶爾也會(huì)有歷史、虛構(gòu)、神話、名人和動(dòng)物身份的報(bào)道。替身輪流控制著患者的行為,他們有各自的記憶,彼此之間很苛刻,甚至公開(kāi)起沖突。攻擊性強(qiáng)的或敵意的替身有時(shí)會(huì)干涉一些活動(dòng),或者把其他替身置于不舒服的境地。身份可能彼此不了解,并且分別擁有不同的知識(shí)和記憶,導(dǎo)致混亂的個(gè)人生活。圖文來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)侵刪

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