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作者：邵偉 2017-05-25 2925次閱讀 17個贊
壹點靈shenyang心理咨詢專家 邵偉
無論對于初學者還是有經(jīng)驗的治療者來說，邊緣型、分裂樣型，以及自戀型人格障礙的病人都是一組很難對付的病人。大概還沒有別的病人像這一組病人那樣，需要治療者花費極大的力氣才能進入到他們的情感世界。由于病人原始焦慮強烈而原始，臨床相經(jīng)常變化，以及很容易對治療者產(chǎn)生移情，因而對著一組病人進行治療確實是一種情感上的挑戰(zhàn)。
邊緣性人格障礙系指一組癥狀表現(xiàn)多種多樣的病人，起癥狀包括強烈泛華而持續(xù)的焦慮，恐怖癥狀，強迫儀式動作，轉換癥狀，疑病癥狀等。這些病人主要運用原始防御機制，在人際關系上明顯的表現(xiàn)他們特有的內(nèi)化了的客體關系。他們在精神分析治療的移情中，也具有同樣的防御和客體關系模式。其中，近十幾年來討論最多的而且也是在對這些人進行心理治療時需要特別注意的是，他們運用分裂防御機制。分裂是指主動地把正性自我和客體的形象分離開來。這些防御機制是這些病人缺乏完整的心里結構的重要原因。
邊緣型人格障礙病人缺乏牢固的現(xiàn)實的自我形象，缺乏自尊，對母親或者養(yǎng)育者缺乏基本的信任感。因而成年后他們對所有的人，尤其是親近的人，都不信任。由于分裂他們臨床表現(xiàn)上瞬息萬變。比如，剛剛還認為治療者有多么好，轉眼功夫就把治療者貶低的一文不值，或者剛剛還在罵治療者像頭豬，轉眼又把治療者說成愛因斯坦。同樣，病人的人際關系變化也毫無章法，原先的好朋友會一夜之間變成仇人。鑒于此，處理邊緣型障礙病人的分裂就成了對著些人進行心理治療的重點。
邊緣型人格障礙病人其他比較重的防御機制有否定，貶低，原始化的理想化，無所不能，投射和投射認同。貶低和原始化的理想化往往表現(xiàn)為輕視和夸大治療者的能力和威望。無所不能鑒于病人夸大自己的思想和感情。治療進程中，投射會使病人把自己的沖動，感情，以及別的心里內(nèi)容歸咎到治療這身上。投射認同是一種謝了氣的投射。比如病人可把敵意投射到治療者，害怕會遭到治療者的攻擊。與此同時病人又感到自己要對敵意承擔責任。也就是說病人始終與敵意認同，感到有必要遏制治療者可能會采取的攻擊行為。
☆我是邵偉
國家二級心理咨詢師、我在沈陽
☆我擅長以下領域
婚姻情感、兩性關系、職場關系
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