張晗

??躁郁癥（manic-depressive illness）也稱雙相情感障礙，指發(fā)病以來，既有躁狂或輕躁狂發(fā)作、又有抑郁發(fā)作的一種心境障礙。

躁狂發(fā)作需持續(xù)一周以上，抑郁發(fā)作需持續(xù)兩周以上，躁狂和抑郁交替或循環(huán)出現(xiàn)，也可以混合方式同時出現(xiàn)。?

一般呈發(fā)作性病程，每次發(fā)作后進(jìn)入精神狀態(tài)正常的間歇緩解期。大多數(shù)病人有反復(fù)發(fā)作傾向，部分可有殘留癥狀或轉(zhuǎn)為慢性。?

躁郁癥，或者稱雙相情感障礙（bipolar disorder），包含了一系列的情感障礙和氣質(zhì)類型。??

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?根據(jù)嚴(yán)重程度可分為多種類型，輕者為循環(huán)性心境障礙，其特征為在情緒、行為、思維、睡眠和能量水平上存在明顯但不至于完全崩潰的變化，重者為極端嚴(yán)重的、威脅生命的精神性疾病。?

躁郁癥與重度抑郁癥（或者稱單相抑郁）之間有著千絲萬縷的聯(lián)系。事實上，重度抑郁癥與躁郁癥中的抑郁階段診斷標(biāo)準(zhǔn)是相同的。

這些抑郁癥狀包括：情感淡漠、無精打采、絕望、睡眠困難（睡太多或是睡太少）、身體運動遲緩、思維緩慢、記憶力和注意力受損，以及對通常顯得有趣的事情喪失興趣。

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?其他附加的診斷包括自殺意念、自責(zé)、不恰當(dāng)?shù)膬?nèi)疚感、不斷重現(xiàn)的有關(guān)死亡的想法、抑郁癥狀持續(xù)時間至少2～4周，并且明顯影響了自己的正常生活。?

與患有單純抑郁癥的個體不同，躁郁癥患者還會經(jīng)歷躁狂或輕躁狂的階段。這一階段的癥狀特征在很多方面與抑郁相反。

在輕躁狂或躁狂期，個體的情緒通常會激越而高漲（偏執(zhí)和易激惹也不少見）；精力與活力大幅提升；睡眠的需求大大降低；言語的速度加快、激昂，并且會打斷別人的發(fā)言；思維跳躍，往往會從一個主題快速跳轉(zhuǎn)到另一個主題。

輕躁狂或是躁狂的個體通常自尊心強，并且對自己觀念的正確性和重要性過分自信。這種情況往往會損害個體的判斷力，進(jìn)而造成生活與工作的混亂。

其他常見的輕躁狂與躁狂特點還包括：揮霍金錢、沖動地參與有問題的活動、偷竊、魯莽駕車、極度缺乏耐性、強烈而又沖動的戀愛及性關(guān)系，以及輕浮無常。?

在極端的躁狂狀態(tài)下，個體還會出現(xiàn)以下特點：暴躁易激惹、行為怪異、想法偏執(zhí)，以及視聽上出現(xiàn)幻覺。

但是，當(dāng)輕躁狂癥狀比較溫和的時候，也會增強個體的能量，讓人自信、喜歡冒險，思維流暢，從而進(jìn)入高產(chǎn)階段。?

循環(huán)性心境障礙和相關(guān)的躁郁氣質(zhì)同樣是躁郁癥狀不可或缺的重要部分，而個體之前所具有的人格特質(zhì)和循環(huán)性情感氣質(zhì)更是對躁郁癥的發(fā)展起著關(guān)鍵的作用。

循環(huán)性情感氣質(zhì)可以表現(xiàn)為多種形式，比如抑郁、躁狂、輕躁狂、易激惹，或是興奮和壓抑的交替。?

這一類人擁有彈性的性情特質(zhì)，可以從一個極端跨越到另一個極端。其間幅度很廣很大，可以說介于喜悅和不快之間……

我們所熟知的輕躁特性只是其中一個非常不穩(wěn)定的因素，它很容易走向另一端的抑郁；同樣，還有其他很多看似歡快的本質(zhì)，當(dāng)我們漸漸深入了解之后才會發(fā)現(xiàn)，它們所存在的背景中，竟然蘊涵著永久的憂郁元素……

構(gòu)成循環(huán)性情感氣質(zhì)的躁狂和憂郁會彼此緩解對方，在不同的個體身上，以不同的組合形式，形成不同的層次模式。?

今天，躁郁癥患者還是這么健康，在喜悅中歡欣鼓舞；要不了幾天，也許就是幾個小時，卻又負(fù)載著痛苦，細(xì)數(shù)著躊躇時踱步的緩慢步伐，由于痛苦的沖擊而拒絕或否認(rèn)圣靈的存在。

——白晝承接著黑夜，黑夜承接著白晝，只能在詛咒中度過余生，讓人毫無快樂可言。?

這些典型癥狀一般起始于青春期或成年早期，最常發(fā)作于春秋季節(jié)，往往一兩年發(fā)作一回。首次發(fā)作往往與生活中的事件無關(guān)，癥狀通常會持續(xù)3～10周，其顯著特征為活力水平的變化與精神上的不適。?

躁郁癥與藝術(shù)創(chuàng)造力之間是否存在關(guān)系？相對于一般大眾，作家與藝術(shù)家在躁郁癥或是抑郁癥上的患病比率高得驚人。

躁郁癥患者中不乏知名的藝術(shù)家、政治家和軍事家。其中有著名的畫家梵高，政治家丘吉爾，詩人拜倫，當(dāng)代歌手陳奕迅等等。?

?醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為，雙相情感障礙的發(fā)病原因與遺傳有較大關(guān)系，其家族性遺傳度高達(dá)80%。此外，成長環(huán)境，生活與學(xué)習(xí)的高度壓力、應(yīng)激事件也是發(fā)病的重要誘因。?

隨著現(xiàn)代社會的快速發(fā)展，良好家庭教育的不足、高離異率及忙于事業(yè)家庭冷漠現(xiàn)象，是導(dǎo)致雙相情感障礙增長的另一因素。因此，和諧社會和溫暖的家庭可減輕和推遲雙相情感障礙的發(fā)生。?

了解了躁郁癥產(chǎn)生的原因，那么躁郁癥有什么好的辦法治療呢？

鋰鹽是治療躁郁癥應(yīng)用最廣的藥物，但是它的副作用會令人惡心、嘔吐甚至還會有中毒的可能。鋰鹽還會導(dǎo)致視覺調(diào)節(jié)方面的問題，進(jìn)而導(dǎo)致視線模糊。

鋰鹽還會損害個體的注意力和注意廣度，并影響記憶力。?

對于鋰鹽的爭議，一方面認(rèn)為服用鋰鹽會讓人變得更像行尸走肉，會讓人的靈魂凋零；但一方面服用鋰鹽的確會降低躁郁癥帶給患者的痛苦。?

無論病人得的是急性疾病還是慢性疾病，很少有人會不折不扣完全按照醫(yī)囑服藥。

特別是當(dāng)疾病的癥狀有所改善或是消失，堅持服藥就變得格外困難，就會喪失繼續(xù)服藥的欲望和動機。病人這些的固執(zhí)和任性的想法，可以歸咎于人類的天性吧。?

但是如果不長期服用鋰鹽，精神病性的躁狂復(fù)發(fā)，隨之而來的，是不可避免的漫長、撕心裂肺、陰暗且?guī)в?a >自殺傾向的嚴(yán)重抑郁。?

人的思維和大腦之間存在著千絲萬縷的聯(lián)系。氣質(zhì)和情緒明顯深刻地影響其人際關(guān)系以及工作，情緒又會因人際關(guān)系和工作而得到強有力的塑造。?

真正的挑戰(zhàn)在于了解這種互動的復(fù)雜性，學(xué)會區(qū)分鋰鹽、意志和內(nèi)省在康復(fù)和痊愈過程中各自扮演的角色。這既是心理治療的任務(wù)，也是智慧和天賦的體現(xiàn)。

☆我是張晗

國家二級心理咨詢師、我在北京

☆我擅長以下領(lǐng)域

親密關(guān)系、個人成長、職業(yè)生涯規(guī)劃

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