在綜合醫(yī)院的內(nèi)科診室里，常常有些很奇怪的患者，本來(lái)血壓高，一用高血壓藥物，血壓又非常低，不用又很高，讓內(nèi)科醫(yī)生不知如何是好。作為綜合醫(yī)院內(nèi)的心理科，時(shí)常會(huì)遇到這樣的患者。那這些看著有點(diǎn)奇怪，內(nèi)科又看不好的“病”該如何處理呢？今天就與大家分享一個(gè)案例，希望對(duì)您有些幫助！

蘇大娘，今年66歲了，最近總是感覺(jué)頭昏，頭脹不舒服，到醫(yī)院檢查，血壓“140/104mmHg”，內(nèi)科診斷“高血壓”，給予“硝苯地平控釋片10mg，每日一次”，患者服用后血壓偏低，有時(shí)低至“90/60mmHg”，自覺(jué)頭昏的更厲害。后內(nèi)科醫(yī)生又給予“酒石酸美托洛爾片25mg*0.5片，每日一次”，患者服用后依舊血壓偏低。停服高血壓藥物，血壓再度升高至“140/100 mmHg”左右?；颊邇?nèi)心十分矛盾，無(wú)論吃與不吃高血壓藥物，頭都是難受，不知如何是好。后來(lái)該患者來(lái)到心理門(mén)診，進(jìn)行心理咨詢(xún)了解到，蘇大娘的老伴長(zhǎng)期癱瘓?jiān)诖?，需要她照顧。十幾年下?lái)非常辛苦，但蘇大娘又不愿讓孩子們受累就一力承擔(dān)。日積月累的勞累，很少出門(mén)，漸漸沒(méi)了朋友，跟老伴也說(shuō)不上幾句話，內(nèi)心孤獨(dú)，郁悶，總也找不到開(kāi)心的事情。蘇大娘越來(lái)越不愿意講話，更不愿意出門(mén)見(jiàn)人，對(duì)什么都不感興趣，吃飯也沒(méi)什么胃口，晚上也睡不好，就更別說(shuō)花心思打扮自己了。除了不開(kāi)心，她還總愿意操心，擔(dān)心孩子們工作是否順利，擔(dān)心孩子路上是否安全，每日惴惴不安，緊張，害怕。身上除了頭部不舒服，還經(jīng)常胃痛，心慌，卻一直自己咬牙挺著不告訴兒女。經(jīng)過(guò)一番了解蘇大娘的病情后，確診其有“抑郁癥”。一邊幫蘇大娘進(jìn)行心理疏導(dǎo)，并鼓勵(lì)其采取如戶(hù)外散步等運(yùn)動(dòng)，增加與人接觸的機(jī)會(huì)，同時(shí)給予蘇大娘“舍曲林50mg，每日一次”治療。2周后，蘇大娘的血壓在未服降壓藥的情況下降至“130/90mmHg”左右，心情自覺(jué)略有好轉(zhuǎn)，但仍有時(shí)坐立不安，緊張，擔(dān)心，害怕自己生病拖累兒女。2周內(nèi)逐漸加量“舍曲林至50mg*2片”。服用“舍曲林”1月后，患者自覺(jué)頭部不適基本緩解，在未服用高血壓藥的情況下，血壓尚平穩(wěn)，心情自覺(jué)也明顯好轉(zhuǎn)，坐立不安，緊張等也基本消失。1月后的蘇大娘精神狀態(tài)良好，這次復(fù)診還帶了一條粉色的圍巾，她說(shuō)已經(jīng)好幾年沒(méi)有心情打扮自己了，現(xiàn)在出門(mén)前也知道“美美”了?？吹教K大娘臉上露出了笑容，身上不舒服也消失了，證明這奇怪的“病”已經(jīng)好了。

不是每個(gè)“抑郁癥”患者都表現(xiàn)的那么明顯，不都是想著該如何結(jié)束自己的生命。我們眼中的抑郁癥，往往被描述的很明顯，整日愁眉苦臉，見(jiàn)誰(shuí)都說(shuō)自己不開(kāi)心，活著沒(méi)意思等等。但是像蘇大娘這樣喪失內(nèi)心愉悅感，難以開(kāi)心，但又怕給兒女添負(fù)擔(dān)，不愿表露自己內(nèi)心的不悅，身邊人很難觀察到她的抑郁傾向，甚至于她自己可能都不知道自己患上了抑郁癥。這樣的患者其實(shí)除不開(kāi)心之外，還常伴有興趣匱乏，少與他人交流，身上總是說(shuō)不清的難受，有時(shí)東痛西痛，血壓不穩(wěn)，今天頭疼，明天胃痛的抑郁癥患者其實(shí)更為常見(jiàn)。只是大家還沒(méi)有意識(shí)到，原來(lái)這也是抑郁的表現(xiàn)。

這一類(lèi)患者往往都認(rèn)為心情不好很正常，并不是什么問(wèn)題，而自己身上不舒服，才是真的生病了，所以就至內(nèi)科門(mén)診就診，但往往各項(xiàng)檢查卻都未見(jiàn)明顯異常，可是患者確實(shí)感受到軀體不適，加上家屬的不理解，認(rèn)為其無(wú)病呻吟，沒(méi)事找事，則更加心情不好，甚至覺(jué)得自己得了絕癥又無(wú)人理解與重視，進(jìn)而可出現(xiàn)悲觀厭世等。還有些患者表現(xiàn)出記憶力下降，注意力難以集中，思維變慢，反應(yīng)遲鈍等，這是抑郁癥的認(rèn)知損害表現(xiàn)。有些患者表現(xiàn)為胃口不好，體重下降，或者是就是想吃東西，體重上升等，一個(gè)月內(nèi)的體重變化超過(guò)原體重的5%。睡眠質(zhì)量差，早醒，或者總是想睡覺(jué)，感覺(jué)睡不醒等，這是抑郁癥的軀體癥狀。

所以當(dāng)大家有了上訴的困擾，或發(fā)現(xiàn)周?chē)娜擞蓄?lèi)似表現(xiàn)，不妨去心理科，心身科，精神科去咨詢(xún)一下，讓專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生為您評(píng)估一下，是否需要服用抗抑郁藥物，對(duì)于一些輕度抑郁的患者，心理咨詢(xún)也是一種很好的治療方法。

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