壹點(diǎn)靈yulin心理咨詢專家?劉宏坤

在心理咨詢初始，或在網(wǎng)站回答求助者的問題時(shí)，判斷求助者屬于什么樣的人格水平，對于咨詢工作或解答心理困惑有諸多好處，可以使咨詢工作有導(dǎo)向，便于咨詢師采用合適的咨詢技術(shù)與共情表達(dá)，更容易建立咨訪關(guān)系。

人格發(fā)展水平按照發(fā)育水平被劃分為神經(jīng)癥性人格、邊緣型人格和精神病性人格。

神經(jīng)癥性人格，是指那些有情緒困擾，但仍能高度保持良好功能的人群。他們在面對現(xiàn)實(shí)刺激時(shí)，即使出現(xiàn)劇烈的情緒的波動(dòng)，但仍能保持某種程度的理性和客觀。

邊緣型人格，是指那些總是在恒定的不穩(wěn)定狀態(tài)的，性格中充斥著戲劇性變化的人群。他們在正常情況下，不能被稱為病人，但是行為瘋狂，又不能稱為正常人。

精神病性人格組織，精神病患者是指那些出現(xiàn)幻覺、妄想及牽連觀念，沒有邏輯、思維混亂的人。但是精神病性人格組織，是指平常沒有以上這些癥狀，但在應(yīng)激情況下，會(huì)激發(fā)這些癥狀的人群。他們內(nèi)心體驗(yàn)極端，內(nèi)心經(jīng)常處于困惑與恐懼之中。

從一些案例中來看三者的區(qū)分：

一、現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)功能。

神經(jīng)癥性人格，與現(xiàn)實(shí)保持密切聯(lián)系，能分得清現(xiàn)實(shí)與自己頭腦中的想法。而精神病性人格水平不太能分得清現(xiàn)實(shí)與幻想。

比如：經(jīng)常很多人經(jīng)常談到的出軌問題。

神經(jīng)癥性人格，如果聽到周圍人談?wù)摮鲕墸瑫?huì)想到自己的配偶也有可能會(huì)出軌，即使是配偶的行為有一些模糊，但在沒有真憑實(shí)據(jù)的情況下，神經(jīng)癥性人格不會(huì)輕易做出什么舉動(dòng)，甚至有的已經(jīng)知道配偶出軌了，也會(huì)在有限的范圍內(nèi)做出回應(yīng)，僅限于解決出軌這件事情，不會(huì)完全影響到正常的生活功能，陷入崩潰。

而邊緣型人格可能會(huì)做出非常出格的舉動(dòng)。他們遇到出軌這樣的事情，無法控制自己的情緒，直接采取行動(dòng)?，F(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)?zāi)芰Ψ浅Ｓ邢蕖?/p>

有這樣一個(gè)例子，一位妻子得知自己的愛人與一位女秘書曖昧，她馬上開始大鬧，拿了刀去老公的公司追著那位女秘書要砍了她，搞得滿城風(fēng)雨，老公受不了想離婚，她又覺得恨沒有發(fā)泄出去，把酒倒在自己的身上點(diǎn)燃。

精神病性人格，聽到別人談?wù)摮鲕?，他?huì)認(rèn)為在說自己的配偶，回去會(huì)跟配偶大鬧，在別人看來是捕風(fēng)捉影，在他看來是鐵定的事實(shí)，跟他要證據(jù)，他會(huì)言之鑿鑿地說自己的直覺就是證據(jù)。因?yàn)樗植磺瀣F(xiàn)實(shí)與頭腦中的想象。

二、內(nèi)部協(xié)調(diào)與外部協(xié)調(diào)。

內(nèi)部協(xié)調(diào)指的是人與自己內(nèi)心的關(guān)系是協(xié)調(diào)的；外部協(xié)調(diào)是指人與環(huán)境的關(guān)系是協(xié)調(diào)的。

神經(jīng)癥性人格的來訪者，其問題大多是內(nèi)部不協(xié)調(diào)，也叫自我不協(xié)調(diào)，而與外部是協(xié)調(diào)的。

邊緣型人格與精神病性人格的來訪者，其問題大多是內(nèi)部協(xié)調(diào)，而外部不協(xié)調(diào)。

有兩個(gè)人都是強(qiáng)迫癥患者，都有強(qiáng)迫洗手的癥狀，去參加一個(gè)旅游團(tuán)，他們每天都需要洗好多遍手。但這兩個(gè)人中A是神經(jīng)癥性人格，B是邊緣型人格。當(dāng)他們洗手的時(shí)候，別的人都在大巴里等他們，A雖然想再洗幾遍，但他知道洗手是自己的毛病，不應(yīng)該耽誤別人的時(shí)間，雖然他不洗手自己會(huì)特別難受，但他會(huì)壓抑洗手的愿望，按時(shí)去大巴車集合。這就說明神經(jīng)癥性人格內(nèi)心是沖突的，想洗手，但知道不需要洗這么多遍，只是自己很難控制，他的內(nèi)部是不協(xié)調(diào)的。但在環(huán)境不允許的情況下，他可以壓抑自己的需求，強(qiáng)迫減少洗手次數(shù)，來適應(yīng)環(huán)境，與外部是協(xié)調(diào)的。

而B則不同，他會(huì)認(rèn)為手必須洗很多遍，否則不干凈。當(dāng)別人在等他的時(shí)候，他不認(rèn)為是自己有問題，反而會(huì)認(rèn)為別人不理解他。直到洗到干凈才會(huì)上車。這就是邊緣人格，他內(nèi)心是自洽的，是協(xié)調(diào)的，不覺得自己有問題。而與環(huán)境有沖突，與外部是不協(xié)調(diào)的。

三、自我覺察能力。

自我覺察能力，是能夠使自己分成兩部分。一部分體驗(yàn)自己的感覺，另一部分站在客觀的角度看自己。

神經(jīng)癥性人格，具備這樣的能力，在心理咨詢中，他們會(huì)站在客觀的角度去理解自己，同時(shí)也能體驗(yàn)到自己的感受，更容易接收咨詢師的觀點(diǎn)，能夠與咨詢師建立關(guān)系。在生活中能夠站在對方的角度去考慮問題，反省自己的不足。

而邊緣和精神病性人格，則分不清自己的想法與現(xiàn)實(shí)之間的界線，無法站在客觀的角度，缺乏反省能力。

同樣的遭遇到青春期逆反嚴(yán)重的孩子，神經(jīng)癥性人格的家長，會(huì)去考慮這個(gè)孩子怎么了？是不是自己哪些地方做的不對，造成孩子的逆反情緒這樣嚴(yán)重，會(huì)站在這個(gè)年齡段的孩子的角度去看待孩子的逆反行為，理解孩子，使逆反不再升級。

而邊緣或精神病性的家長，會(huì)認(rèn)為是孩子在跟家長作對，他們可能會(huì)以牙還牙，最終把親子關(guān)系逼入惡性循環(huán)?？赡軙?huì)完全拋棄孩子，把自己從麻煩中解脫出來，導(dǎo)致更嚴(yán)重的后果。

四、防御機(jī)制。

神經(jīng)癥性人格，主要應(yīng)用較為成熟的防御機(jī)制，善用壓抑作為基礎(chǔ)防御。盡管他們在應(yīng)激情況下，也會(huì)使用原始防御，如否認(rèn)、投射性認(rèn)同等，但這種原始防御對于神經(jīng)癥性人格不占主要地位。

邊緣型人格和精神病性人格，慣用的防御機(jī)制是否認(rèn)、回避全能控制等。這些防御都屬于前語言期，在遭遇到威脅時(shí)，用這些原始的防御來保護(hù)自己。

比如，在一個(gè)自閉癥學(xué)校有這樣兩種家長，一種是當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子是自閉癥的時(shí)候，馬上會(huì)說，這不可能，這不可能，但是過不了幾天，他們會(huì)強(qiáng)忍悲痛，踏上治療孩子的征途，馬上面對現(xiàn)實(shí)了。這是神經(jīng)癥性人格的表現(xiàn)，他在應(yīng)激情況下，會(huì)有否認(rèn)的情況出現(xiàn)，不愿相信自己的孩子得自閉癥。但很快，會(huì)恢復(fù)正常，壓抑住自己的情緒 ，恢復(fù)正常功能。所以在自閉癥學(xué)校，有一些很小的孩子在做康復(fù)訓(xùn)練。

另外一種家長是當(dāng)別人告訴他，你的孩子好象與別的孩子不同，是不是帶著孩子去醫(yī)院看看，他會(huì)很生氣的認(rèn)為別人在詆毀他的孩子，他認(rèn)為自己的孩子很正常，一直不帶孩子去醫(yī)院。這是邊緣或精神病性人格的完全否認(rèn)的防御機(jī)制，從意識層面抹掉了自己不愿相信的事實(shí)。生活在一個(gè)自己營造的虛幻的世界里。所以在自閉癥學(xué)校會(huì)接到年齡非常大的孩子來做康復(fù)，已經(jīng)錯(cuò)過了最好的治療時(shí)機(jī)。

不僅從這四個(gè)方面去粗略地診斷，還可以從來訪者的行為舉止，言談風(fēng)格、情緒控制、人際關(guān)系以及反移情等等很多方面去判斷其所處的人格水平，在實(shí)踐中觀察總結(jié)，找出自己最容易感覺到的方面做為自己的工具去做出判斷。

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