壹點(diǎn)靈huzhou心理咨詢(xún)專(zhuān)家 唐倩

在傳統(tǒng)的公共衛(wèi)生防疫分類(lèi)中，疾病的預(yù)防分為一級(jí)、二級(jí)和三級(jí)預(yù)防。最近的幾份文件提供了深入的關(guān)于精神健康促進(jìn)和預(yù)防精神疾病領(lǐng)域的觀(guān)點(diǎn)。2009年國(guó)際醫(yī)學(xué)研究所（IOM）的報(bào)告題為《預(yù)防青少年的精神、情感和行為障礙：進(jìn)步與可能性》，更新了1994年國(guó)際醫(yī)學(xué)研究所的報(bào)告《減少精神障礙的風(fēng)險(xiǎn)：預(yù)防性干預(yù)研究前沿》。世界衛(wèi)生組織的兩份出版物中描述了全球方法：《預(yù)防精神障礙：有效的干預(yù)和政策選擇和促進(jìn)心理健康：概念、新證據(jù)和實(shí)踐》。

一級(jí)預(yù)防

一級(jí)預(yù)防是指防止疾病或不良后果的發(fā)生，從而減少疾病的發(fā)病率。精神衛(wèi)生領(lǐng)導(dǎo)在一級(jí)預(yù)防方面仍有抱負(fù)，迄今幾乎沒(méi)有可用的例子。盡管如此，預(yù)防措施可以減少與精神障礙相關(guān)的某些營(yíng)養(yǎng)缺失和感染性過(guò)程的發(fā)生，但在減少相關(guān)的精神并發(fā)癥方面無(wú)疑具有繼發(fā)性影響。精神衛(wèi)生的一級(jí)預(yù)防也可能通過(guò)采取措施減少危險(xiǎn)因素，這些因素被認(rèn)為是一些精神疾病的組成部分。例如，不良童年經(jīng)歷顯然是導(dǎo)致青少年精神疾病的危險(xiǎn)因素（41歲的林肯樂(lè)隊(duì)主唱Chester bennington，7歲開(kāi)始，長(zhǎng)達(dá)6年遭受男性長(zhǎng)者性侵；才女林奕含在13歲時(shí)被老師誘奸，受控多年……最終都以自殺結(jié)束了生命）。而在青春期，大麻的使用被認(rèn)為是精神分裂癥和相關(guān)精神疾病的組成部分。這兩種風(fēng)險(xiǎn)因素都是可以預(yù)防的，這樣做可以減少精神疾病的發(fā)病率。

二級(jí)預(yù)防

二級(jí)預(yù)防的目標(biāo)是指早期發(fā)現(xiàn)和篩查，最終目的是降低疾病的患病率。也就是說(shuō)，如果一種疾病早被發(fā)現(xiàn)，它可以及時(shí)治療，理想的解決辦法；因此，早期的檢測(cè)和干預(yù)可以減少患者患病的時(shí)間，從而減少了在任何特定時(shí)間內(nèi)患病的人數(shù)。二級(jí)預(yù)防是精神病學(xué)的一個(gè)完全可行的目標(biāo)，如在普通公眾中對(duì)抑郁癥狀的篩查，以及大學(xué)校園自殺意念的篩查。

三級(jí)預(yù)防

三級(jí)預(yù)防包括減少殘疾的康復(fù)治療。在精神病學(xué)中，三級(jí)預(yù)防包括預(yù)防復(fù)發(fā)，減少發(fā)展共病的可能性，并提供治療來(lái)加強(qiáng)社會(huì)心理功能，例如堅(jiān)定的社區(qū)治療，家庭心理教育，綜合藥物濫用治療，社會(huì)技能培訓(xùn)，支持性就業(yè)和支持性住房。

實(shí)踐預(yù)防原則

社區(qū)精神病學(xué)領(lǐng)域?qū)︻A(yù)防有持久的興趣，肯尼迪時(shí)代的社區(qū)精神衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)整合了預(yù)防的建議。目前，雖然二級(jí)和三級(jí)預(yù)防措施更先進(jìn)、更廣泛實(shí)施，但在一級(jí)預(yù)防方面仍將保持謹(jǐn)慎樂(lè)觀(guān)的態(tài)度。

☆我是唐倩

國(guó)家三級(jí)心理咨詢(xún)師、我在湖州

☆我擅長(zhǎng)以下領(lǐng)域

愛(ài)情情感、婚姻家庭、教育問(wèn)題、性心理

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