文/心理壹點靈咨詢師 夏雪芳

（一）評估與診斷

1.初步評估  第一次（2011年12月初課題立項前）評估，通過對聰聰?shù)钠綍r教育教學觀察、有關(guān)項目測試，結(jié)合對他父母、奶奶（主要照料人）、班主任、其他學科教師和資源教師進行訪談，從兒童個人信息、家庭信息、病理病因信息、感覺統(tǒng)合量表評估、檢核表評估、單項測評收集相關(guān)信息，進行評估。

2.診斷分析  從兒童基本信息和有關(guān)醫(yī)療證明顯示，聰聰?shù)闹饕系K是軀體運動協(xié)調(diào)障礙、身體平衡功能障礙、空間知覺障礙以及言語語言障礙。根據(jù)《兒童感覺統(tǒng)合能力發(fā)展評定量表》評估顯示：聰聰前庭覺中度失調(diào)，觸覺防御輕度失調(diào)，本體覺重度失調(diào)，學習能力不足重度失調(diào)，感覺統(tǒng)合失調(diào)。 前庭及小腦功能領域閉目單腿站立測試和閉目直立檢測結(jié)果顯示：聰聰?shù)能|體平衡控制不佳，這是他感覺統(tǒng)合失調(diào)的核心問題之一。 從病理病因和家庭信息情況看，聰聰智力障礙和感覺統(tǒng)合失調(diào)等癥狀考慮跟遺傳因素、家庭教育環(huán)境因素有較大的相關(guān)性。

（二）設計課程

根據(jù)初次評估結(jié)果，結(jié)合學校資源教室、體育室器材及聰聰感覺統(tǒng)合失調(diào)的特點，課題組兩位老師認為要著重加強對聰聰本體感覺、前庭覺功能訓練，同時還進行觸覺、平衡、高低位統(tǒng)合等綜合訓練，主要設計的課程訓練項目有：

1.本體感覺訓練項目：雙腳直立跳、沿直線走、拋接球、搭積木、套環(huán)、投籃。

2.前庭覺功能訓練項目：斜坡滑滑板、平躺側(cè)滾翻、人體不倒翁、驟起急停、旋轉(zhuǎn)、走平衡木。

3.綜合訓練項目：踢毽子、接發(fā)羽毛球、跳繩、基本體操、乒乓球活動等。

（三）實施課程

2011學年，除去評估前（9月-11月自發(fā)感覺統(tǒng)合訓練課程）及寒暑假，實際有針對性感覺統(tǒng)合訓練課程的時間是：2011年12月，2012年2月-6月，共6個月，主要由長期從事小學體育教學的溫老師擔任，另外，筆者通過每周對聰聰行為禮儀、注意力訓練、記憶力訓練、自信心培養(yǎng)、情緒輔導課程教學過程中，穿插部分感統(tǒng)訓練項目進行了課程實施，還組織開展相關(guān)實施課程研討活動。

（四）再次評估

1.質(zhì)性評價   為了檢測課程實施效果，2012年6月底，課題組兩位老師根據(jù)平時教學觀察、記錄，對聰聰從學業(yè)評價和學力評價兩方面進行教育教學效果質(zhì)性評價，一致認為，聰聰在文明禮貌、學習習慣方面明顯進步，師生之間的交流比以前暢通，學習有興趣，身體的靈敏度和協(xié)調(diào)性有提高，有時能較長時間持續(xù)某幾項訓練活動，如打羽毛球、投籃、滑滑板等，其中特別突出的是小籃球雙手投籃能力較好，比同年級許多學生投籃能力強，力量大，命中率高。

2.量性評估

（1）《兒童感覺統(tǒng)合能力發(fā)展評定量表》評估    結(jié)合第一次評估的“兒童感覺統(tǒng)合能力發(fā)展評定量表”，我們再次對聰聰前庭功能、觸覺功能、本體感覺能力、學習能力不足、大年齡兒童問題進行了評估。

結(jié)果顯示：前庭功能輕度失調(diào)，觸覺功能正常，本體感覺能力重度失調(diào)，學習能力不足重度，大年齡兒童問題依然嚴重。 統(tǒng)計結(jié)果與前側(cè)對比顯示：前庭功能、觸覺功能有明顯改善，訓練有效。需要進一步加強本體覺、前庭覺和精細動作訓練，還需要進一步鞏固觸覺訓練。

（2）《兒童感覺統(tǒng)合能力檢核表》（2012年版）轉(zhuǎn)換評估   為了使評估更精細，我們根據(jù)《兒童感覺統(tǒng)合能力檢核表》（2012年版）從前庭平衡和大腦雙側(cè)分化等七大塊64小題，對聰聰再一次進行了感覺統(tǒng)合能力轉(zhuǎn)換評估。

統(tǒng)計結(jié)果顯示聰聰感覺統(tǒng)合失調(diào)，問題嚴重性由高到低依次是：發(fā)育期運動障礙、視覺空間形態(tài)、本體覺、工作壓力情緒反應、腦神經(jīng)生理抑制困難、前庭平衡和大腦雙側(cè)分化，觸覺防御過多及反應不足正常，但還有提升空間。

（五）調(diào)整改進

從前后3次評估結(jié)果看，前期訓練有效，但效果不明顯。我們請教了省、市有關(guān)感覺統(tǒng)合訓練專家，專家指出：訓練的課程中還應加強精細動作訓練，訓練的量還應增加，還可以增加一些訓練輔助器材。 于是，我們對聰聰?shù)母杏X統(tǒng)合訓練做了如下調(diào)整和改進：

1.調(diào)整隨班就讀任課教師 雖然原來擔任聰聰一、二年級的班主任教育教學經(jīng)驗比較豐富，對聰聰給予了特別的關(guān)愛，但從感覺統(tǒng)合訓練角度講還不夠。2012學年，聰聰?shù)陌嘀魅斡稍鴵芜^多年體育教學、有心理健康教育專長、對特殊教育需要孩子有比較豐富教育經(jīng)驗的壽老師擔任，還讓她在資源教室兼任聰聰?shù)恼Z文學科補救教學工作。聰聰?shù)臄?shù)學兼體育課由年輕陽光、有愛心、體魄強健的方老師擔任，其他學科教師也有不同的調(diào)整。

2.增添實施感統(tǒng)訓練器材 我們資源教室原有感統(tǒng)訓練器材比較少，訓練項目比較單一，為了增強訓練效果，學校通過杭州市特教中心聯(lián)系了專業(yè)廠家，配備了2萬元左右的感覺統(tǒng)合訓練專業(yè)器材。    、

3.增加訓練課時和訓練量 學校資源教室2012學年在總10課時課程中進行微調(diào)，感覺統(tǒng)合訓練課由原來每周一課時增加為每周2課時，筆者和溫小平老師每人1課時，同時要求隨班就讀體育課教師對從聰聰每周3課時的體育課運動量要給予特別關(guān)照，并要求班主任和搭班老師在每天40分鐘大課間活動時間，對聰聰有訓練要求。

4.制定實施新的訓練課程 課題組成員結(jié)合專家指導、新器材，對聰聰制定了新的更加有針對性的感統(tǒng)訓練計劃，借助20種感統(tǒng)器具120種訓練方法，來調(diào)節(jié)聰聰?shù)那巴ァ⒈倔w覺、及觸覺信息量，促進其腦神經(jīng)發(fā)育。

5.家庭成員參與訓練任務 聰聰每天放學、雙休日、節(jié)假日都在家里，無法參與感覺統(tǒng)合專業(yè)訓練。于是，我們與聰聰?shù)母改笢贤▍f(xié)商，讓家長協(xié)助部分簡單易行的感覺統(tǒng)合訓練任務，比如：跳繩、沿直線走、雙腳離地直立跳、用剪刀剪方格、用筷子夾豆子等項目。家長能積極配合。

（六）總體評估

2013年1月底，我們課題組成員、隨班就讀班主任、家長一起對聰聰進行感覺統(tǒng)合檢核與閉目單腿站立測試和閉目直立前后檢測比較總體評估。    1. 感覺統(tǒng)合檢核結(jié)果前后比較 《兒童感覺統(tǒng)合能力檢核表》（2012年版）量表前三項得分訓練前后均明顯提高，達到正?；蚪咏Ｋ?，四、五項得分訓練前后也有明顯提高，但還是重度失調(diào)，后三項得分訓練前后也有明顯提高，但還有很大提升空間。    2. 閉目單腿站立測試和閉目直立前后檢測比較 對聰聰閉目單腿站立測試和閉目直立檢測訓練前后檢測平衡能力變化情況進行比較。閉目單腿站立前后比較無明顯變化，閉目直立檢查前后比較有明顯進步，表明聰聰平衡能力有很大改善。

主要成效

經(jīng)過一年多對聰聰感覺統(tǒng)合訓練為主的研究，有比較明顯的成效。

（一）促進個案的成長與發(fā)展   該研究促進了個案的成長與發(fā)展，具體體現(xiàn)在聰聰前庭功能、觸覺功能、本體感覺功能、學習能力等各種能力有發(fā)展，提高了他的注意力，積累了積極的心理體驗，提升他的自尊心和自信心，攻擊行為明顯減少，改善了其不良的人際關(guān)系。同班同學看見他不僅不再害怕了，有時還能跟他一起玩簡單游戲了。家長們不再要求自己孩子換班了。班主任和任課教師反應聰聰比以前更能遵守課堂教學秩序了。 聰聰在資源教室上課越來越專注。語文學科補救能認真抄寫生字、詞語，字跡也越來越工整。朗讀課文時聲音響亮，語音比以前清晰。數(shù)學學科補救能認真驗算每一道題，有不懂的也能及時提問。聰聰越來越懂事了，課前能主動向老師和同學問好，課后能說“再見”，課間能幫我抬水、拖地、整理教具和學具。

（二）完善感覺統(tǒng)合訓練課程體系 該研究過程中，積累了大量相關(guān)課程方案和實施策略，初步形成對智力障礙隨班就讀兒童感覺統(tǒng)合訓練課程體系，分觸覺、前庭覺、本體覺、精細動作、平衡能力訓練課程，具體課程訓練項目主要有：沿直線走、平躺側(cè)滾翻、俯臥斜坡滑滑板、猜猜身體的部位、人體不倒翁、踢毽子、打羽毛球、跳繩、基本體操、乒乓球活動、籃球活動、投擲實心球、雙腳離地直立跳、用剪刀剪方格、用筷子夾豆子等，課程項目可隨機組合，供相關(guān)類型個案實施感覺統(tǒng)合訓練。

（三）促進專業(yè)團隊成長與發(fā)展 在收集資料、評估個案、設計課程、實施課程、協(xié)調(diào)整合各方資源等研究過程中，課題組成員、資源教師、隨班就讀班主任、任課教師等隨班就讀專業(yè)團隊成員互相支持，在共同促進特殊教育需要兒童朝康復方向發(fā)展的同時，也促進了專業(yè)團隊成員的成長與發(fā)展。

（四）促進個案家長成長發(fā)展 在課題研究過程中，筆者了解到聰聰個別家庭成員之間關(guān)系緊張，對他們進行家庭教育輔導。為了聰聰?shù)慕】蛋l(fā)展，家庭成員能放棄前嫌，共同營造良好家庭教育氛圍。聰聰?shù)母改?、奶奶都能及時反省并調(diào)整自己的行為，對聰聰?shù)慕逃哉嬉龑橹鳌榱俗屄斅斣谛Ｄ馨残碾S班就讀，聰聰?shù)陌职止ぷ髦嗄軄韺W校探訪，在家能對聰聰進行相關(guān)感覺統(tǒng)合訓練。聰聰?shù)募议L也在成長