?

01

前言

?

危機干預是執(zhí)業(yè)的咨詢師和平臺都會遇到的緊急情況，一旦危機發(fā)生會給咨詢師和平臺帶來巨大影響。筆者曾經處理過即將實施自殺行為的危機來電，其應對難度遠非正常咨詢可以相比的，因此熟練掌握危機干預知識和技能是每個咨詢師的必備技能。本文將給出危機干預具體評估和應對方法，并分享一些實用的評估量表和干預技巧，為咨詢師的執(zhí)業(yè)生涯保駕護航。

?

02

什么是危機干預

?

20世紀70年代以來，危機干預已成為諸多社區(qū)和學校心理衛(wèi)生干預的主要內容。當代中國正處于社會轉型的關鍵時期，經濟的快速發(fā)展給人們帶來了大量的物質財富的同時，也對精神世界產生了巨大的沖擊，心理危機問題凸顯。新冠肺炎的流行爆發(fā)，讓很多人正常的工作生活受到影響，特別是很多人經歷了居家隔離，封校等強制化管理。各種事件積壓在一起，讓很多人的心理處于崩潰的邊緣。因此心理咨詢師以及疫情志愿者們掌握危機干預相關知識十分必要。

有很多種創(chuàng)傷事件都會讓造成危機，如重大災難、親人離世、個人遭遇重大挫折、罹患精神疾病等等。如果經歷危機事件后，沒有得到及時疏導，很多人會最終發(fā)展為自殺行動。根據世界衛(wèi)生組織的追蹤研究，2007年中國年平均自殺率為23/10萬，占中國全部人口死亡原因的第五位。根據中國心理衛(wèi)生協(xié)會2007年的統(tǒng)計數字表明，在中國15~35歲這個年齡組中，死亡者26.04%是死于自殺，是該人群的頭號死亡原因。自殺干預是危機干預中最重要的部分，因此本文以對自殺問題的危機干預為主要目標。

?

03

危機干預的理論

?

哪些因素導致了自殺呢，不同的理論給予了不同的解釋。

?

生物學理論

對青少年自殺的晴雪研究顯示，生理因素在自殺行為過程中發(fā)揮著重要的作用。有學者認為，自殺者體內的血清素分泌濃度異常，其中血清膽固醇水平明顯低于正常人。研究認為血清素可以抑制暴力、攻擊和沖動行為，由于自殺行為常常是一時沖動，所以血清素的濃度與自殺高度相關。

?

心理學理論

張杰提出自殺壓力不協(xié)調理論。該理論假設認為，在自殺之前個體經受了一種特殊的心理壓力，這種心理壓力是由矛盾和相互競爭的壓力形成的。這些不協(xié)調的壓力源包括：相互沖突的價值觀、愿望和現實的不一致、相對剝奪、危機和應對危機技能的缺乏。

?

社會學理論

楊會芹認為社會焦慮是指在社會成員中普遍存在的一種心理緊張狀態(tài)，社會焦慮容易導致社會成員之間的關系緊張，不利于個體的心理健康，并能促進社會問題的產生和惡化；而遏制社會焦慮，有利于有效防止社會焦慮以及抑郁性自殺的發(fā)生，維護社會穩(wěn)定運轉。

?

社會工作理論

彭國勝認為，從家庭系統(tǒng)的理論來看，要預防、緩解青少年自殺的心理危機，必須縮小家庭之間的階層差別，構建和諧的家庭關系，完善家庭的社會化功能并進行自殺危機干預。

?

04

危機干預的評估

?

自殺是一個極為復雜的社會心理現象，影響因素眾多。至今為止沒有任何一個工具、技術、生物學特征，具有足夠的敏感性和特異性，可以準確的預測一個人是否會自殺。自殺風險是一個動態(tài)的過程，很多時候自殺是突發(fā)的，因此臨床工作者對于簡明的自殺風險評估工具有迫切需求。

?

簡明國際神經精神障礙訪談

下面是簡明國際神經精神障礙訪談檢查（MINI）中文版，自殺評估部分

?

心理危機征兆檢查表

心理危機征兆檢查表是一個他評量表[1]，目的在于盡早發(fā)現心理危機并加以識別，進行早期心理危機干預，有利于減少自傷自殺和傷人的風險，保護心理健康。指導語：請觀察對方的言談舉止和行為表現，在最近 1 周內，是否出現以下心理危機的征兆。如果你覺得他或她可能出現了心理危機，請獨立對其進行細致的觀察，必要時可以簡要與其交談。根據你的觀察結果，請在表格中打。如果觀察對象沒有出現該征兆，請選擇“否”；如果觀察對象出現了該征兆或變化，請選擇“是”。如果總分大于等于9分時，可發(fā)出黃色心理危機預警，如果總分大于等于14分時，可以發(fā)出紅色心理危機預警。

?

?

05

危急干預的基本要領

?

?

人文關懷，心理支持

操作要領包括：傾聽，無條件的積極關注，接納，抱持，共情，肯定化技術，去病理化。

?

信息提供

為當事人提供更全面的信息，引導當事人用更宏大的視角看到當前的問題，消除當事人的認知窄化，更全面的認識當前的困境。

?

保持資源取向

幫助當事人評估和發(fā)現自己的資源。

心理內部的資源：當事人認知中的積極部分，情緒的穩(wěn)定性，積極的行為應對能力和對應激的耐受力，復原力。

外部資源：如與家人的鏈接，提供通訊方式、鼓勵情感表達，提供情感支持。

?

積極取向、未來發(fā)展方向

具體技術包括積極賦義，播種希望，展望未來。

?

穩(wěn)定化、放松技術

很多自殺者都是沖動性自殺。生活中的一些突發(fā)事件，給他們造成極其強烈的沖突，讓他們感覺走投無路，他們的情緒非常強烈。在應激狀態(tài)下，人的認知受到很大限制。因此對于此類當事人，可以嘗試采用引導放松的方式，讓他們平靜下來，恢復他們的理智，再引導他們放棄自殺行為。常用的穩(wěn)定化技術包括保險箱技術、安全島技術、著陸技術；常用的放松方法有肌肉漸進放松法和意象松弛法。

?

06

危機干預的應對流程

?

?

中低自殺風險個案

經過上面量表和臨床評估后，針對中低自殺風險個案可以采用以下的干預手段

1、提供心理支持，尋找積極資源。提供心理支持，在訪談中，共情傾聽，幫助當事人梳理想法和感受，同時運用情緒穩(wěn)定化技術，平復當事人情緒。

2、和當事人一起探討積極資源。引導當事人采取有效的行動，積極關注當事人，增強信心和希望。

3、幫助當事人制定安全防線。當有自殺念頭時，如何采用更理性的自我對話。和當事人討論如果自己有自殺的念頭時，可以打電話給誰，尋求幫助。至少確定4個以上的安全聯系人。提供轉介資源。

?

高自殺風險個案的干預

1、詢問當事人的姓名，訪談中稱呼他的名字。

2、引導當事人去除自殺工具，或讓來電者移動到安全的地方。

3、反復向當事人傳遞愿意幫助他的意愿，愿意和他一起度過危機，尋找解決問題的方法。

4、如果當事人情緒激動，可以采用深呼吸、放松技術以緩解焦慮。

5、設法獲得來電者親友的聯系方式，以便聯絡。如果當事人拒絕，應堅持盡量獲得。

6、必要時應設法立即聯系督導師，或由咨詢師直接撥打110報警。

7、如果來電者已經實施了自殺行為，立即詢問實施的時間、方式、目前所在位置，手上是否還有自殺工具，目前身體狀況等。如剛發(fā)生，鼓勵來電者自己報警或撥打當地120就醫(yī)；或咨詢師報警。

8、報警時，110或經辦干警，往往需要多次回撥報警人電話，確認、核實、補充與搜尋、干預相關的信息，如網絡ID，姓名、電話、地址、特征、截圖等。

?

即將實施自殺行為的干預步驟

對即將實施自殺的來電者，主要是引導起放棄實施自殺行為的計劃。具體干預方法包括：

1、取得來電者的信任，與之建立可信賴的溝通關系

2、評估來電者的自殺危險度、自殺的誘發(fā)因素及來電者的精神狀況

3、認可來電者的痛苦感受，提供情感上的支持。

4、對自殺行為賦予新的認識

5、引導來電者尋找生存的希望，提出解決問題的方法

6、營造安全網，用希望結束訪談，

7、如情況危急，需要向來電者獲取親友電話。如來電者計劃即刻實施自殺，在與來電者通話的同時，請當班同事撥打電話聯系來電者親友，通知其第一時間趕到來電者身邊，阻止自殺行為或送醫(yī)院搶救。

參考文獻

[1] 楊雪嶺,胡全喜,趙靜波,等. 個體心理危機征兆預警工具研究[J]. 中國全科醫(yī)學, 2019,?22(4): 484-489.

[1]?叢中.?心理危機干預基本要領[J].?中國心理衛(wèi)生雜志, 2020, 34(3): 243-245.

[2]?高雯,董成文,竇廣波,等.?心理危機干預的任務模型[J].?中國心理衛(wèi)生雜志, 2017, 31(1): 89-93.

[3]?沈黎,劉斌志,鐘立.?近十年我國青少年自殺的研究綜述[J].?中國青年政治學院學報, 2009, 28(4): 5-10.

[4]?楊雪嶺,胡全喜,趙靜波,等.?個體心理危機征兆預警工具研究[J].?中國全科醫(yī)學, 2019, 22(4): 484-489.

廣州省中小學危機干預手冊??

?

?

另因創(chuàng)作需要，個別圖片引用自網絡，若有侵權，版權個人或單位不想本網發(fā)布，可聯系作者或本站，我們將立即將其撤除

掃碼關注壹點靈官方微信公眾號

新注冊用戶回復【優(yōu)惠卷】可獲得50元傾訴優(yōu)惠卷1張

另外還有精華版測評資料、治愈群等福利可以領取