01

那些“心慌”的故事

23歲的焦先生是一名剛剛大學(xué)畢業(yè)的職場新人，他陽光開朗、活力十足，平時工作積極向上。因為他工作業(yè)績非常突出，領(lǐng)導(dǎo)還有意把他培養(yǎng)為部門負(fù)責(zé)人。

除了性格上的優(yōu)勢，焦先生在生活習(xí)慣上也不像一些同事那樣晚上不睡、早上不起，他平時挺愛運動，雖然有點愛吃垃圾食品，不過經(jīng)常性的有氧運動讓他的身材保持得還挺好，并“自詡”為健康達(dá)人。

然而就是這樣一個健康、陽光的小伙子在6月的一個陽光明媚的早晨，乘地鐵上班的路上，突然感到身體極度不適。他感覺七上八下的，非常焦灼，地鐵好像再也到不了站一樣。同時，他的心臟怦怦直跳，好像脖子被勒住一樣透不過氣，胸口也像壓了一塊大石頭一樣又悶又痛。焦先生那時以為自己就要死了，使勁扯開自己的衣領(lǐng)，試圖讓自己感到好受一點。地鐵上剛剛短短的幾分鐘，似乎有一生那么漫長，地鐵在下一個車站停下來，焦先生就沖出了車廂，這些突如其來的癥狀居然立刻消失了。

擁擠的地鐵

焦先生認(rèn)為是地鐵里的人太多了，造成自己呼吸不暢，之后改乘公交車。隨著時間的推移，焦先生漸漸遺忘了地鐵上發(fā)生的事情，不知不覺恢復(fù)了活力，繼續(xù)做健康達(dá)人、職場精英。

可是，半年后的一天，因為下雪，公交車?yán)锏娜司拖裆扯◆~一樣擠在一起，焦先生的癥狀再次出現(xiàn)。從那時起，焦先生就再也不能乘坐任何公共交通工具，甚至乘坐出租車都會讓他心臟不舒服。這讓他感到有點不安。

于是，焦先生趁著單位體檢，在某省級醫(yī)院體檢中心做了全身檢查。然而，生化檢查、心電圖、CT等顯示的生理指標(biāo)都很正常。在體檢護(hù)士的指導(dǎo)下，焦先生又先后去了心血管科、呼吸科、神經(jīng)科、消化科、耳鼻喉科做相關(guān)檢查，仍沒有找到什么問題。這讓焦先生心頭壓上了一朵名為“我是不是得了一種奇怪的不治之癥”的烏云。

02

驚恐障礙的共同體驗

驚恐障礙患者常有這樣的體驗：

進(jìn)行日?；顒樱ㄈ绻ぷ?、看書、購物、做飯、乘坐公共交通工具、看電影電視）時，毫無預(yù)兆地感到心悸，心臟要從嘴里跳出來了似的，同時被焦躁不安感猛烈地沖擊著，不論做什么都無法緩解這種不適。他們幾乎被強(qiáng)烈的恐懼淹沒，感覺自己即將死去，失去理智或精神崩潰。

也許驚恐障礙患者還有以下某一種或某幾種體驗：

感到胸悶、胸痛、氣急、喉頭堵塞、窒息，因此會驚叫、呼救或跑出室外；或者伴有頭暈、多汗、面部潮紅或蒼白、身上忽冷忽熱、震顫、手腳麻木、腹痛、胃部不舒服、四肢發(fā)軟，甚至心率、血壓急速升高等生理指標(biāo)異常；有人還會有自我的部分或全部不真實、遙遠(yuǎn)，外界不真實，或者“靈魂出竅”等痛苦體驗。

這一切如海嘯般席卷而來，猛烈而不持久，往往在10分鐘內(nèi)就達(dá)到高峰，在1個小時甚至更短的時間內(nèi)，患者的感覺就會恢復(fù)正常。但是這種滅頂之災(zāi)般的體驗使患者非常焦慮，無意識地將第一次驚恐障礙急性發(fā)作的狀況銘刻于心底—在沒有任何預(yù)兆的情況下，與當(dāng)時心理狀況沒有直接聯(lián)系且強(qiáng)烈的身體不適和超乎尋常的恐懼如巨浪般將自己卷進(jìn)最黑暗的深淵。之后數(shù)月、數(shù)年，甚至更長時間里的一次次發(fā)作，讓他們活在遠(yuǎn)離現(xiàn)實的焦慮中。

驚恐發(fā)作

因此，患者會在一次發(fā)作之后一直擔(dān)心下一次發(fā)作的到來，越擔(dān)心便越易發(fā)作，形成惡性循環(huán)。此外，出于擔(dān)心，他很可能會到醫(yī)院急診科就診。有些人也許還會被誤診為患有冠心病等軀體疾病，他們不得不在各個醫(yī)院的心內(nèi)科等科室輾轉(zhuǎn)。在長期治療后，病情依舊，或沒有明顯好轉(zhuǎn)。因此有近六成的患者會因為對疾病、死亡的擔(dān)憂和恐懼，以及擔(dān)心發(fā)作時得不到幫助而主動回避一些活動，如不愿單獨出門，不愿去人多的場所，不愿乘車旅行等。他們可能出門時需要他人陪同，甚至無法獨自待在家里或辦公室。

對于這種突然發(fā)作且以身體反應(yīng)為主的“疾病”，醫(yī)生通常無法在這類患者身上找到真正的軀體問題，即使找到一些軀體問題，也不能解釋全部癥狀。如果醫(yī)生有足夠的時間，還會發(fā)現(xiàn)這些患者不僅有身體癥狀，還有強(qiáng)烈的情緒感受，這使患者無法正常生活和工作。患者的內(nèi)心深處有對自我、他人和環(huán)境的各種情緒、感受，還有深深埋藏于內(nèi)心的未被滿足的需求。

臨床心理學(xué)將這種以反復(fù)出現(xiàn)突如其來且強(qiáng)烈的身體癥狀（如明顯的心悸、出汗、震顫等自主神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，以及強(qiáng)烈的瀕死感或失控感）、對再次發(fā)作的強(qiáng)烈恐懼、為防止再次發(fā)作而回避某些場所和情境為特征的心理疾病，稱為驚恐障礙，英文名稱為“panic disorder”，源于古希臘神話中牧神Pan的名字。Pan喜歡睡在路邊的洞穴中，若有人不小心驚醒了他，他就會發(fā)出駭人的驚叫，讓人產(chǎn)生莫名的恐懼。你之所以遭受驚恐障礙的侵襲，也是由某種應(yīng)激事件觸發(fā)你內(nèi)心深處沉睡的問題，所以臨床心理學(xué)家就用“pan”來命名你所感受到的這種以身體癥狀為主且突如其來的恐懼和驚嚇。

《直面驚恐障礙》

03

驚恐障礙不可怕

如果你是驚恐障礙患者，我還要告訴你一些關(guān)于驚恐障礙的好消息。

驚恐障礙是一種常見心理疾病，很多人和你一樣正在經(jīng)歷同樣的事情，你并沒有患上古怪的不治之癥。你沒有遇到病友是因為大部分驚恐障礙患者和你一樣會將自己的焦慮和恐懼隱藏到潛意識里。

你的心臟等器官目前都沒有任何嚴(yán)重或具有致死性的問題，所以你不必?fù)?dān)心自己因身體問題而患重病并臥床不起，更無須擔(dān)心自己會因此死去。

你不會因為驚恐障礙而精神失常、行為失控。驚恐障礙急性發(fā)作期間出現(xiàn)的身體不適不是你的幻覺，而是真實存在的身體感覺，只不過這種不適并非源自軀體疾病，而是由于心理疾病。

驚恐障礙是一種治愈率很高的心理疾病。精神科醫(yī)生、臨床心理學(xué)家為驚恐障礙患者準(zhǔn)備了許多行之有效的自助和治療方法。輕度驚恐障礙完全可以通過心理自助得以解決，中度及重度驚恐障礙患者也可以通過心理治療和藥物治療回到正常生活中。

此外，經(jīng)過心理上的重建，你會擁有更強(qiáng)大的內(nèi)心世界、更好的人際關(guān)系、更幸福的家庭生活，你的工作、學(xué)習(xí)效率也會更高。

關(guān)于作者：

顧亞亮，三級醫(yī)院臨床心理科創(chuàng)始主任、副主任醫(yī)師，中國心理衛(wèi)生協(xié)會首批認(rèn)證督導(dǎo)師及心理咨詢師專業(yè)委員會常委。擅長用生理- 心理- 社會健康模式治療驚恐障礙、焦慮癥、恐懼癥、強(qiáng)迫癥、睡眠障礙等心身疾病。

史欣鵑，心理專家、執(zhí)業(yè)中醫(yī)師，中國社會工作聯(lián)合會心理健康工作委員會心身醫(yī)學(xué)學(xué)部副主委兼秘書長。從事心理咨詢與治療20多年，擅長應(yīng)用認(rèn)知療法和精神分析療法，對驚恐障礙、焦慮癥、抑郁癥等問題均有獨特的治療經(jīng)驗。

本文整理自機(jī)械工業(yè)出版社華章心理出版的《直面驚恐障礙》。

機(jī)械工業(yè)出版社《直面驚恐障礙》

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