李佑群

　　【案例】

　　女職工張萍上高中的女兒近年來與社會(huì)上的人交往，經(jīng)常不去上學(xué)，張萍非常焦慮，有一次甚至打電話要遠(yuǎn)在四川施工的丈夫請假回來解決孩子的問題。收工后一家人好不容易團(tuán)聚，可是張萍和丈夫因?yàn)楹⒆拥慕逃龁栴}經(jīng)常發(fā)生激烈爭吵，互相指責(zé)。孩子不要張萍管，常常惡言頂撞她;丈夫常常出去和朋友喝酒打牌，不肯留在家里。張萍因此更加惱怒，夫妻關(guān)系非常緊張。來訪前一周，孩子又不去上學(xué)，夫妻二人因此發(fā)生沖突，丈夫動(dòng)手打了張萍。張萍?xì)鈵?、憂慮、無助，想離開家拋開這些煩惱，甚至想要離婚。

　　【分析】

　　張萍的主要問題有兩方面：一是孩子不去上學(xué)，與社會(huì)上的人交往，不服管教，對自己不尊重;二是夫妻之間因?yàn)楹⒆訂栴}經(jīng)常爆發(fā)劇烈沖突，丈夫言語行為粗暴，夫妻感情瀕臨破裂。通過與張萍女兒與丈夫的交談了解到，孩子不去上學(xué)主要是因?yàn)閷W(xué)習(xí)失去了信心，與社會(huì)上的人交往可以逃避學(xué)習(xí)壓力;丈夫經(jīng)常出去打牌喝酒是因?yàn)椴粷M張萍的指責(zé)和情緒發(fā)泄。

　　張萍的問題可以通過EAP得到改善。張萍憂慮，委曲，憤怒，無助，但是言談得體，對自己的身心狀態(tài)有清晰的認(rèn)識;她的心理沖突具有現(xiàn)實(shí)意義，持續(xù)時(shí)間不超過三個(gè)月，不良情緒未泛化，未對其社會(huì)功能造成嚴(yán)重影響，可以確定她的問題為一般心理問題，屬于EAP咨詢的工作范圍;張萍表示希望得到EAP的幫助改善與孩子和丈夫的關(guān)系，重新獲得幸福安寧的生活。她的求助愿望為EAP咨詢產(chǎn)生積極效果提供了重要的基礎(chǔ)。

　　【診斷】

　　通過與張萍的攝入性會(huì)談和深入了解，確定引發(fā)張萍困擾的原因有三個(gè)方面：不正確的認(rèn)知、不適宜的應(yīng)對方式和家庭成員間的無效溝通。

　　1、不正確的認(rèn)知。張萍認(rèn)為孩子的學(xué)習(xí)成績應(yīng)該很好，一旦出現(xiàn)與自己的期待相悖的情況就難以接受。對孩子的評價(jià)也不夠客觀，使用的言辭讓孩子感到受傷，激發(fā)了青春期孩子叛逆的情緒。

　　2、不適宜的應(yīng)對方式。面對孩子的頂撞，張萍在指責(zé)無果，感到傷心、委屈之后，選擇了隱忍甚至是討好的應(yīng)對模式，導(dǎo)致一次次沖突之后，孩子在情緒上控制了媽媽;孩子不去上學(xué)，張萍無可奈何之下，轉(zhuǎn)而指責(zé)丈夫，引發(fā)夫妻之間的沖突。

　　3、家庭成員間無效的溝通。在張萍的家庭中，三個(gè)人都存在不能體會(huì)對方的感受、不會(huì)正確表達(dá)情緒的問題。語言表達(dá)或反復(fù)嘮叨或粗暴草率也極易引發(fā)情緒，造成沖突，使追究誰對誰錯(cuò)成為家庭成員間爭論的主題，如何解決現(xiàn)實(shí)問題反而被擱置。

　　【解決方案】

　　1、努力為孩子創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)環(huán)境。孩子不肯去上學(xué)，一方面是因?yàn)閷φn失去信心，另一方面是反感父母之間的指責(zé)和爭吵。咨詢師利用EAP焦點(diǎn)解決短期咨詢會(huì)談技術(shù)(例外架構(gòu)會(huì)談問句和假設(shè)架構(gòu)會(huì)談問句)啟發(fā)張萍尋找讓孩子重新回到良好學(xué)習(xí)狀態(tài)的途徑，并給出適當(dāng)?shù)慕ㄗh，詢問張萍可否為孩子延請一對一的輔導(dǎo)老師，鼓勵(lì)孩子補(bǔ)習(xí)落下的課程，找回自信;夫妻間意見不一致時(shí)可否避免在孩子面前爭執(zhí)，體會(huì)孩子的感受，為了孩子營造安寧的家庭氣氛。

　　2、改變不適應(yīng)的認(rèn)知、情緒和行為。

　　(1)利用薩提亞的冰山理論引導(dǎo)張萍進(jìn)行自我探索，了解自己的應(yīng)對方式、真實(shí)的感受、內(nèi)心的期待與渴望，領(lǐng)悟到認(rèn)知對情緒、情感和行為的影響，甚至對環(huán)境事件的影響。

　　(2)采用認(rèn)知療法的理論，通過提問、面質(zhì)技術(shù)，引導(dǎo)張萍識別錯(cuò)誤的認(rèn)知，比如，“丈夫從來沒有盡到過做父親的責(zé)任”(過度概括)，“孩子結(jié)交社會(huì)上的人一定會(huì)墮落”、“這孩子沒救了”(夸大后果)，“我對他徹底失望了”(極端思維)，“他就是個(gè)粗野、沒責(zé)任感的人”(貼標(biāo)簽)，“一切努力我都嘗試了，沒用!”(主觀推斷)等等。

　　(3)利用提問、自我演示、模仿等認(rèn)知治療技術(shù)幫助張萍把主觀想法與現(xiàn)實(shí)中發(fā)生的事件區(qū)分開來，體會(huì)到錯(cuò)誤的認(rèn)知是怎樣引發(fā)不適應(yīng)的情緒和行為的，從而反省、發(fā)現(xiàn)自己的問題并萌發(fā)改變的想法。

　　(4)矯正不適應(yīng)的情緒和行為。利用認(rèn)知行為矯正技術(shù)，通過角色扮演，模仿張萍在家庭中與女兒和丈夫互動(dòng)的情境來練習(xí)自我指導(dǎo)和期望的行為，獲得具有實(shí)踐意義的應(yīng)對技能，同時(shí)輔以一些溝通技巧練習(xí)，比如，在交流過程中多使用以“我”字開頭的語句，少使用以“你”字開頭的語句，這樣利于對方理解自己的想法和感受，避免指責(zé);內(nèi)省自己的應(yīng)對方式是否有利于實(shí)現(xiàn)自己內(nèi)心的期待與渴望，從而及時(shí)調(diào)整自己的言語和態(tài)度，避免沖突。

　　3、通過留家庭作業(yè)鞏固咨詢過程中獲得的正確認(rèn)知和應(yīng)對技能，不斷改善親子關(guān)系和夫妻關(guān)系，完善提升自我，創(chuàng)造安寧、幸福的生活。

　　【效果】

　　通過4次EAP咨詢，張萍的問題得到明顯改善：

　　1、焦慮自評量表測評標(biāo)準(zhǔn)分由58分下降為50分，顯示張萍的焦慮癥狀得到了緩解。

　　2、回訪中得知張萍的女兒通過接受文化課輔導(dǎo)和張萍夫妻二人改善家庭氣氛的共同努力，不肯上學(xué)的頻次較來訪前的每周至少1次改變?yōu)楝F(xiàn)在的偶爾發(fā)生，親子關(guān)系明顯改善。

　　3、張萍與丈夫的關(guān)系也得到緩和，彼此達(dá)成諒解。目前張萍的丈夫已安心出工，兩人時(shí)常通過電話交流孩子的情況，夫妻關(guān)系得到改善。

　　4、回訪中，張萍情緒平穩(wěn)，對親子關(guān)系和夫妻關(guān)系的認(rèn)知有很大提高，顯示其應(yīng)對能力明顯提升。

　　【總結(jié)】

　　在家庭問題中，子女教育、夫妻關(guān)系和自我成長多方面的因素總是交織在一起，互為因果的，因此在制定解決方案時(shí)要考慮到家庭系統(tǒng)內(nèi)每個(gè)成員之間的關(guān)系和交互影響，努力促進(jìn)每一個(gè)家庭成員的成長，來訪者期待的改變才有可能發(fā)生。本案例中張萍的問題實(shí)質(zhì)是在生活中出現(xiàn)挫折時(shí)因?yàn)殄e(cuò)誤的認(rèn)知陷入不適應(yīng)的應(yīng)對模式，導(dǎo)致家庭系統(tǒng)功能失調(diào)。通過使用認(rèn)知行為療法和焦點(diǎn)解決短期咨詢以及一些有針對性的使用溝通技巧訓(xùn)練之后，張萍的問題得到明顯改善，顯示她已領(lǐng)悟并正在使用正確的應(yīng)對方式。如果她的女兒和丈夫能夠一起前來參與咨詢，效果將會(huì)更加明顯。

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