壹點靈jinzhong心理咨詢專家 鄧鐵鎖

一.來訪者自述

我十七歲，是一名高二女生，每到期末復習考試臨近期間，就緊張焦慮，還伴有較嚴重的睡眠障礙。

父親在縣里工作，母親是鄉(xiāng)村的小學教師。上高一時父親因病去世，為了讓我有更好的學習條件，母親讓我堅持在縣里的重點中學學習，因為我自幼有良好的學習習慣，記憶力也很強，遵守紀律，尊敬師長，因而深受老師的器重。但對數理化無興趣，通過自己努力才勉強使數理化考試保持在八十分上下。

高一時，老師經常要選派我去參加各種比賽。參加競賽前老師要“開小灶”進行個別輔導，布置很多模擬試題，雖然這對我的學習有所促進，但也感到精神壓力很大，簡直不堪重負。老師的一片好心，我覺得應對得起老師，因而深恐競賽失利，對各科的學習都抓得很緊很緊。其實自己心底深處對這種競賽性的考試很反感。而老師卻總說這是學校和老師對我的重視，我只好硬著頭皮強記強學強練。每逢競賽“戰(zhàn)前”的幾天她都要死背硬背、苦練苦算到深夜。

有天晚上，我正在家里背書，強記第二天競賽科目的內容，恰逢鄰居在請客喝酒，猜拳行令的聲音很大，吵得她無法看書。我又急又氣，心中煩躁至極。就是從那個時刻，心頭產生了強烈的怨恨：一恨老師總讓參加各種競考，讓我疲憊不堪：二恨隔壁的人整夜吵鬧，擾亂了自己的復習；三恨家長不該讓我留在縣城讀這個使人疲于應付的重點中學。在這種焦慮怨恨的情緒狀態(tài)下，一夜也沒睡著，第二天在考場上打了敗仗。而且從此就經常失眠、多夢，夢中總是在做數理的競賽題，要不就是夢見在競賽時交了白卷。

那一學期的期末考試，我學科整體失利，平均分數僅七十分。以后，只要臨近考試期間，就總是焦慮、心慌和徹夜失眠。心情十分沉重，期末考試來臨之際，神經就繃得更緊了，越緊張就越難入睡。到了白天就神疲乏力，無法集中注意力聽課，也難以靜來心來復習，所以考試成績連續(xù)兩學期都排名在班級下游水平。但是，也并不是時時刻刻都感到緊張、焦慮，她在每學期的前半期情況都比較好，因為距離考試還有很長時間，壓力不大，所以身心都比較放松。

二.診斷分析

根據來訪者的口述和表現，基本可以確診，來訪者的心理障礙較為嚴重。要害癥結是考試焦慮，同時，還伴有睡眠障礙、強迫型人格障礙。矯治有較大難度，但也不是不可以克服。嘗試運用元認知技術技術進行干預（傳統(tǒng)的咨詢以分析原因改變其錯誤的認知為基礎），而元認知干預技術是直接種植新的認知理念，或者稱其為“根除雜草的方式是種莊稼”。

三.元認知干預原理及操作過程

1.潛意識條件性情緒反應是一種條件反射

巴甫洛夫的經典條件反射實驗表明，在饑餓的狗的口腔里放進食物，引其流出唾液，然后搖響鈴鐺。多次以后，狗就形成了一種條件反射——只要聽到鈴鐺（刺激，用S代表），就會自動地流出唾液（反應，用R代表）。后來只要當狗聽到鈴聲（S），腦中即產生積極性情緒反射（用E代表），接下來就是進食行為（R）。而人在后天的學習中也會建立各種各樣的條件性情緒反應。（S-E-R），有的是積極的，有的是消極的，其本質也是一種學習，既可以建立也可以消除，所以元認知心理干預技術旨在用積極的條件性情緒反應去替換或覆蓋掉原有的消極的條件性情緒反應。

2.情緒推動單向思維原理

交互抑制理論表明：一個個體不可能同時對一個刺激產生兩種對立的情緒反應，要么執(zhí)行原有的情緒反射S-E-R；要么執(zhí)行新的情緒反射S-E‘-R‘（E‘代表新情緒，R‘代表新行為）。單向思維或癥狀思維只在哪種情緒反射狀態(tài)下認知，認知活動就與那種伴隨的情緒體驗之間建立起了條件性情緒反應。所以個體的認知活動總是在某種性質的情緒背景下進行的，這也是來訪者潛意識錯誤認知和行為形成的根本原因。

3.通過放松暗示控制程序性知識運行

同一個個體的大腦中儲存著解決同一問題的不同知識，在解決問題過程中，總有一些知識被優(yōu)先應用從而轉化為行為，而另一些卻長期得不到應用，很難甚至無法調動轉化為行為。所以就要輸入新的思維或行為模式，使大腦在高度集中、寧靜的、輕松的和愉快的狀態(tài)下，這樣心理經驗高度可塑，學習能力超強。就像燒紅了的鐵一樣，容易塑造。

四.元認知干預操作過程

1. 給來訪者在大腦中建立起新的S-E’-R’情緒反應與行為模式，使之能夠覆蓋或代替原有的S-E-R反應模式。建立良好的咨訪關系，帶領來訪者一起分析問題成因：考前緊張焦慮狀態(tài)是因為伴隨高焦慮情緒（老師總讓她參加各種競考，使她疲憊不堪），這種高焦慮情緒和考試之間建立了較高的消極的條件性情緒反應（S-E-R）。當遇到和考試有關的情境、事件刺激（S）時，就會自動地產生一種條件性的高焦慮情緒（E），即考試（S）——自動化的潛意識焦慮情緒（E）——恐懼考試的行為，失眠（R）。所以高焦慮情緒才是問題的核心，它一直存在，如果不降低這種高焦慮情緒，則懼怕考試的狀態(tài)就會如影隨形。很多時候本人意識不到，即使本人意識到，也很難控制程序化認知的運行，很難單純依靠批評、勸導、自我調節(jié)等方式去解決，所以本咨詢要解決的關鍵是讓考試與積極的情緒相伴隨。

?

2.在放松狀態(tài)下，向來訪者輸入一套新的積極的程序性知識。先要指導來訪者做放松訓練，即從頭開始到身體每一塊肌肉，繃緊再放松；當來來訪者完全放松時，加入一段想象的內容來調動她的積極輕松的情緒，可以是溫暖和煦的田野、可以是過去帶著光環(huán)的成功經歷，也可以是未來美好的理想愿景等。這實質上就是向來訪者大腦中輸入了一種積極的思維、情緒和行為反應。元認知干預原理認為，拔叢生的雜草費時費力，不如直接施肥，待到莊稼茁壯成長，雜草自然就會因為被遮蓋住無法吸收陽光、營養(yǎng)、水分而枯萎和死亡，這種良性循環(huán)使得心理干預過程變得高效。

3.不斷的鞏固練習，通過積極情緒推動積極情緒原理，讓這個新的程序性知識理念具有在大腦中優(yōu)先實現運行的興奮性。讓來訪者漸漸體會到隨著焦慮情緒降低，思維越來越積極，整個人越來越開朗、樂觀、有活力，進入良性循環(huán)，以表現為積極行為，整個焦慮狀態(tài)就會逐漸康復。這一過程要解決的核心問題是只要每天都在輕松中度過，沒有太大的高焦慮情緒，來訪者消極的念頭就會減少。即使出現也可以進行程序上的處理。

4.干預的關鍵任務是找問題，然后設計正確的程序，在放松暗示中加以強化，在實踐中加以練習。這一思路的最終目標是，讓來訪者以自己為主導，自己分析原有的S-E-R，自己設計新的程序性知識和模式，自己給自己做放松暗示等，然后進行反復的實踐和練習，在積極的情感體驗中，形成自己專有的積極的元認知。經過每周兩次的指導和練習，一個月下來，來訪者的睡眠狀況有所改善，對考試的緊張焦慮也大大減輕。

☆我是鄧鐵鎖

國家二級心理咨詢師、我在晉中

☆我擅長以下領域

學生心理、情緒情感、親子家庭

另因創(chuàng)作需要，個別圖片引用自網絡，若有侵權，版權個人或單位不想本網發(fā)布，可聯系作者或本站，我們將立即將其撤除

掃碼關注壹點靈官方微信公眾號

新注冊用戶回復【優(yōu)惠卷】可獲得50元傾訴優(yōu)惠卷1張

另外還有精華版測評資料、治愈群等福利可以領取