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心理案例

一個(gè)初中生童年早期創(chuàng)傷的療愈嘗試

2020-03-13   3345次閱讀   0個(gè)贊

咨詢次數(shù):4

咨詢費(fèi)用:0元

案例類別:個(gè)人成長(zhǎng)

運(yùn)用的技術(shù):傾聽(tīng)、總結(jié)、反饋、共情、開(kāi)放和封閉式提問(wèn)

案例簡(jiǎn)述:

來(lái)訪者是一位初中二年級(jí)的學(xué)生,約13歲,女,家庭條件較差,經(jīng)同班同學(xué)介紹前來(lái)咨詢。自述小學(xué)曾有一段時(shí)間因個(gè)人衛(wèi)生問(wèn)題被同班同學(xué)欺負(fù),當(dāng)時(shí)家長(zhǎng)和老師的處理方式并留下心理創(chuàng)傷,目前對(duì)自己的外貌感到非常自卑,前來(lái)求助在原因是感受到同班同學(xué)現(xiàn)在在孤立自己,很擔(dān)心小學(xué)的事情重演。

咨詢經(jīng)過(guò):

來(lái)訪者第一次咨詢:咨詢目標(biāo)主要以了解情況和建立關(guān)系為主。來(lái)訪者身穿校服,可見(jiàn)其頭發(fā)卷曲凌亂,看似缺乏護(hù)理,面部長(zhǎng)有較多青春痘。來(lái)訪者介紹自己在學(xué)校被同學(xué)排擠的經(jīng)歷,女生們會(huì)在排隊(duì)的時(shí)候推擠她,并對(duì)其竊竊私語(yǔ),來(lái)訪者擔(dān)憂自己小學(xué)期間的創(chuàng)傷經(jīng)歷會(huì)重演,為此前來(lái)求助。
經(jīng)了解,來(lái)訪者小學(xué)期間曾有一段時(shí)間特別不注意個(gè)人衛(wèi)生,身上有異味,周圍的同學(xué)因此和她保持距離,并在行為上給她造成傷害,老師知道后當(dāng)著全班同學(xué)的面允許她“反擊”,她沒(méi)有做任何行為,家長(zhǎng)知道后到學(xué)校大鬧了一場(chǎng)(家長(zhǎng)和老師知道的先后順序不明),來(lái)訪者認(rèn)為雙方的做法都給自己造成二次傷害,導(dǎo)致了自己現(xiàn)在的性格。
來(lái)訪者自卑感很強(qiáng),對(duì)自己的外貌十分不滿,尤其是鼻子,并為此對(duì)父親有怨言,認(rèn)為自己遺傳了父親的鼻子。問(wèn)及嘗試過(guò)什么方式改善自己的形象,來(lái)訪者沒(méi)有具體說(shuō)明,問(wèn)及家人在經(jīng)濟(jì)支持方面的情況,來(lái)訪的回應(yīng)含糊,但說(shuō)家人對(duì)自己很好,自己要求什么都愿意滿足自己,評(píng)價(jià)自己有些公主病,提及的依據(jù)有在家脾氣不好會(huì)摔東西,家人也不會(huì)說(shuō)。
為全面了解來(lái)訪者情況,建立學(xué)生心理健康檔案,咨詢結(jié)束后給其布置了scl90量表測(cè)試的作業(yè),建議其接受具體評(píng)估。
咨詢后對(duì)來(lái)訪者的校園社交情況進(jìn)行觀察,結(jié)果顯示來(lái)訪者所訴的排擠行為存在,加上存在創(chuàng)傷應(yīng)激障礙,來(lái)訪者的擔(dān)憂事出有因。 

來(lái)訪者第二次咨詢:
第二次咨詢,來(lái)訪者在第二次咨詢中詢問(wèn)到很多關(guān)于量表測(cè)評(píng)的問(wèn)題,表露出對(duì)量表結(jié)果的擔(dān)憂,害怕自己狀況糟糕,學(xué)校會(huì)對(duì)其不利,擔(dān)心影響自己將來(lái)的發(fā)展。針對(duì)來(lái)訪者的擔(dān)憂,咨詢師傾聽(tīng)并通過(guò)詢問(wèn)不斷了解來(lái)訪者擔(dān)心的實(shí)質(zhì)問(wèn)題,結(jié)合其現(xiàn)實(shí)狀況逐步分析,承諾保密,說(shuō)明保密例外的情況及其設(shè)置目的,來(lái)訪者表現(xiàn)得非常擔(dān)憂,對(duì)于班主任及家長(zhǎng)表現(xiàn)出相當(dāng)?shù)牟恍湃胃?,明確說(shuō)結(jié)果只希望咨詢師一人知道,咨詢師只能暫時(shí)緩和來(lái)訪者的情緒,先鼓勵(lì)來(lái)訪等待結(jié)果,并承諾未經(jīng)來(lái)訪者同意,不會(huì)和班主任及家長(zhǎng)提及她的情況。由于來(lái)訪者始終很擔(dān)憂,第二次咨詢后咨詢中斷了約1個(gè)月左右。 

來(lái)訪者第三、四次咨詢:
來(lái)訪者的第三、四次咨詢是以心理書信的形式進(jìn)行的。來(lái)訪者詳細(xì)描述了自己從小學(xué)到當(dāng)前的成長(zhǎng)經(jīng)歷和體驗(yàn),描述到自己的一些未曾和咨詢師提及到的表現(xiàn),并在書信中表達(dá)了對(duì)自己個(gè)別表現(xiàn)及過(guò)往經(jīng)歷的思考和疑惑?;匦胖校稍儙熓紫葘?duì)來(lái)訪者第二次咨詢后的表現(xiàn)和一些咨詢師從平時(shí)的校園生活中觀察到的表現(xiàn)做了總體的內(nèi)容反饋和情感表達(dá),表達(dá)對(duì)來(lái)訪者的尊重,鞏固其和咨詢師的信任關(guān)系,同時(shí)對(duì)其自我覺(jué)察的行為給予肯定,說(shuō)明持續(xù)的自我覺(jué)察在心靈成長(zhǎng)和創(chuàng)傷療愈方面的作用和重要性。問(wèn)及她什么時(shí)候開(kāi)始對(duì)自己進(jìn)行覺(jué)察,引導(dǎo)其思考過(guò)往經(jīng)歷的意義,在來(lái)訪者后續(xù)的回信中,她說(shuō),也許人就是要經(jīng)歷一些磨難才能明白一些不尋常的道理。這個(gè)反饋?zhàn)C實(shí)了我的推斷,過(guò)往的那些糟糕的經(jīng)歷以粗暴的方式打開(kāi)了來(lái)訪者的自我覺(jué)察大門,幫助她從別人的反饋中了解到自己。在書信的最后,咨詢師對(duì)來(lái)訪者的一系列防御行為做出了心理學(xué)上的解釋,幫助她進(jìn)一步了解自己,并鼓勵(lì)她與自己的這種力量做斗爭(zhēng),鼓勵(lì)她能多給予周圍環(huán)境一些信任。

經(jīng)驗(yàn)感想:

1、對(duì)于中小學(xué)來(lái)訪者,早期的精神鑒定很有必要。與該生一同前來(lái)咨詢的學(xué)生為阿斯伯格綜合征的患者,由于來(lái)訪者早期診斷明確,咨詢師在咨詢中能有針對(duì)性地為其服務(wù)。而案例中的來(lái)訪者從未接受過(guò)精神鑒定,結(jié)合其自訴中的早期表現(xiàn),比如確實(shí)不愛(ài)干凈,遭受過(guò)孤立以及臨床上的表現(xiàn),無(wú)法排除該來(lái)訪者是否同樣存在阿斯伯格等人際關(guān)系方面的障礙,如果存在,則該來(lái)訪者的治療策略可能需要調(diào)整。 

2、曾經(jīng)看到過(guò)一句話是這樣說(shuō)的,我們?nèi)似饺绽锸强床坏阶砸训模挥挟?dāng)我們撞上了一個(gè)別人,我們才從別人的眼中了解到了自己。這個(gè)案例恰如其分的演繹了這個(gè)道理,案例中的來(lái)訪者較同齡人,對(duì)于自我,對(duì)于周圍的環(huán)境以及他人的行為表現(xiàn)有更多的思考。

3、對(duì)于青少年來(lái)說(shuō),家庭和周圍環(huán)境帶來(lái)的沖突感,有時(shí)是很強(qiáng)大的治療阻力,對(duì)來(lái)訪者自身成長(zhǎng)和咨訪關(guān)系的建立都有阻礙,一般都建議在做個(gè)體治療的同時(shí),要做家庭治療,從家庭系統(tǒng)的關(guān)系中去改善來(lái)訪者的環(huán)境。

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