文|李紅艷    筆名：金尚  


一、一般資料

（一）人口學資料：寧某，女，38歲，已婚，某民營企業(yè)高管，身高170，身材苗條，長相顯年輕漂亮秀氣。丈夫為同企業(yè)CEO，之前夫妻感情一直很好，現(xiàn)在因為要二胎意見不統(tǒng)一，有了一些疏遠。兩人育有一女，聰明可愛，8歲。

（二）個人成長史：
  在22歲之前，寧某為80后獨生女，父親為某市市長，母親為某國有企業(yè)職工，與同學相比起來，家境還算是中等偏上。然而不知道為什么，爸爸媽媽之間的關系很冷淡，各自玩自己的，各自忙自己的；爸媽對寧某在金錢上很大方，但是在情感上像上表面上的走過場。偶爾三人同在家時，家庭氣氛就會凝窒，家里有很多的話題和禁忌不能觸碰，很多話也就不能直說，非得裝模作樣的旁敲側擊、拐彎抹解的變相表達。
即便如此，寧某也仍然是父母唯一愛著的獨生女，是父母的掌上明珠，是漂亮的小公主，家庭經(jīng)濟條件又好，是很多男生心目中的女神。
轉折發(fā)生在寧某22歲那一年。那一年父母沒跟寧某打一聲招呼，就給自己偽造了一個患有心臟病的假證明，以此申請到了二胎生育指標，悄悄地生下了一個二胎弟弟。寧某得知此事后，只覺得天旋地轉，覺得之前22年父母對自己的愛都是假的。恰逢這時，寧某內分泌異常，整張臉上布滿了大大小小的青春痘。這兩個雙重打擊對寧某來說是非常致命的。
  這一突如其來的打擊，使得寧某出現(xiàn)人解解體障礙有半年之久，感覺不到自己的存在，看萬事萬物就像是霧里看花、水里看月一樣，似真似假、似霧似夢。據(jù)寧某說，人格解體障礙是當時精神科醫(yī)生的診斷，醫(yī)生給她開的藥是米氮平和舒肝解郁膠囊。半年后，人格解體癥狀慢慢消失了，寧某也就漸漸地把藥停了。
人格解體癥狀康復后，剛好也大四畢業(yè)了。寧某為了療傷，申請了一個國外的MBA碩士學位去攻讀，父母給她提供了三分之二的學費，其余的寧某自己想辦法。寧某在同學中的人際關系很好，很快地就湊夠了學費。那一年在國外冰天雪地里，寧某看著飄飄而落的白雪，孤獨而寂寞。而在一年前，她還有一個心中只愛她一個人的爸爸媽媽，但是，現(xiàn)在她卻要一個人在異國他鄉(xiāng)求學...............
三年后學成回國，在飛機上認識了她現(xiàn)在的老公，原來她老公蔣某是某知名民營企業(yè)的CEO。當時這個男人，看著時尚靚麗、身材高挑的寧某，一下子就陷進去了。兩人交往后，蔣某越發(fā)覺得寧某有才氣，善解人意。后來，寧某也進入了這家知名民營企業(yè)，任企業(yè)高管，平均月收入3萬左右，丈夫大概月收入5萬左右。夫妻倆感情一向很好，于2012育有一女，健康聰明，如今有9歲。

（三）精神狀態(tài)：意識清醒，思維正常，情緒焦慮、言行一致，人格較穩(wěn)定。
（四）身體狀態(tài)：近一個月睡眠不好，腸胃不好，有時拉稀有時便秘，面容疲憊，經(jīng)常感覺很累。
（五）社會功能：注意力不集中，近兩周社會交往減少。

二、主訴與個人陳述：
（一）主訴：來訪者寧某，因在二胎問題上，與老公婆婆意見不統(tǒng)一，所以來求助。老公和婆婆主張趁40歲前趕緊要個二胎，而寧某覺得自己沒有要二胎的人生計劃，以此產(chǎn)生了家庭不和諧，求尋個解決的辦法。

（二）個人陳述：我和丈夫是在我回國時的飛機上認識的，后來在同一家公司工作。憑良心講，老公長得帥氣，工作能力很強，對我很是寵愛。在生下女兒盈盈后，更是對寧某和女兒愛得不得了。
然而，老公因為原生家庭的原因，控制欲太強。其實因為老公的父母本來就是高中教師，而且都是工作狂教師，也就把工作中的職業(yè)習慣帶到了家中。老公父母對老公管教過嚴、控制過嚴，以致于在兒子結婚之后，還要跟兒子住在一起，管著兒子的一言一行。
由于家庭教養(yǎng)方式的傳承，老公控制欲也是超強。雖然老公很寵愛寧某和女兒，但那是建立在聽話順從的基礎上。一旦寧某有自己的意見和想法，老公蔣某就會大發(fā)雷霆，在家里亂砸東西，那聲音能讓隔壁鄰居都聽得見。對女兒也是如此，雖然蔣某很寵愛女兒，但是一理女兒違抗父親的指令，蔣某就會抓狂發(fā)火，電閃雷鳴。
在寧某35歲時，老公和公婆的雙雙要求，都是要寧某生二胎。寧某拗不過老公和公婆的請求，也開展了積極備孕，但不知怎么回事，三年中，懷上三次，但一次也沒有最后成功。兩次自然流產(chǎn)，一次宮外孕。
經(jīng)歷了這些事情之后，寧某對夫妻間的親密關系感到很害怕和恐懼，而且老覺得不僅對大寶有虧欠，對未成形就不在了的寶寶也很有愧疚感。身體也會莫名其妙的這種問題那種問題呢，有時候是疲累不堪，有時候是消化不良，有時候是咽喉腫痛.........

三、咨詢師觀察到的情況：
身材與來訪者自述中相比，有些發(fā)胖。臉龐蒼白，眼神無光，回答問題時，切不中要點。發(fā)型洋氣，衣著時尚得體，干凈整潔。意識清楚，講話聲音清晰，語言流暢，無幻覺和妄想，自知力完整，有明確的求助要求。從進入咨詢室到敘述完畢，都很正常，只是談到兩次流產(chǎn)和一次宮外孕，言語中就對丈夫充滿了怨恨。

四、心理測評結果：
SCL-90：
軀體化：1.8   強迫癥狀：1.7    人際關系：2.3    抑郁：2.8
焦慮：2.3     恐懼：2.1        偏執(zhí)：1.7        精神病性：2.1  
其他：1.7     總分179
心理測評數(shù)據(jù)提示，來訪者寧某有抑郁情緒，并同時伴有焦慮情緒

五、評估與診斷：
（一）鑒別診斷：普通心理問題 | 情緒壓力、溝通障礙
 （二）診斷依據(jù)：
1、與精神病性問題相鑒別：根據(jù)病與非病的三原則，精神病性問題的特點是知情意不統(tǒng)一，沒有自知力，不主動就醫(yī)，伴有幻覺、妄想、行為異常等。寧某知情意協(xié)調、一致，有自知力，主動尋求幫助，無幻覺、妄想等精神病癥狀，因此可以排除精神病性問題。
2、與神經(jīng)癥性問題相鑒別：神經(jīng)癥性問題的特點是對社會功能造成嚴重的影響，問題出現(xiàn)泛化和回避，反應也與初始事件本身不相關，持續(xù)時間大于三個月或半年。杜某的精神痛苦程度和社會功能受損程度并不嚴重，病程不足3個月，問題也沒有泛化。因此可以排除神經(jīng)癥性問題。
3、與人格障礙問題相鑒別：人格障礙是指明顯偏離正常且根深蒂固的行為方式，其人格在整體上適應不良、表現(xiàn)異常，因此，病人自己感覺痛苦，或使他人很痛苦，或給社會帶來不良影響。寧某在一個月之前，各方面為人處事、待人接物、行為方式都很正常，人際關系也很好。因此可以排除人格障礙問題。

六、成因分析：
（一）寧某經(jīng)歷的幾次心理創(chuàng)傷。
1、22歲時，父母給自己偽造了患心臟病的假病歷，獲得生育二胎的指標；同時這一年，寧某不知什么原因，整張臉上長滿了青春痘，痛苦到了極極。而這時，父母卻沉浸在中年得子的喜悅之中，三口之家其樂融融。父母正在照顧照顧新生兒，無暇顧及寧某的心理創(chuàng)傷，寧某承受著從天上到地下的巨大心理落差，獨自舔舐傷口，而在這時又得了人格解體綜合癥。從倍寵愛的獨生女，淪落到得了精神疾病，還要一個人去醫(yī)院看的地步，寧某心傷致極。幸運的是，僅僅半年時間，寧某的人格解體癥狀就消除了。然而心理創(chuàng)傷還需要很長一段時間來療愈。
2、為了療愈心理創(chuàng)傷，寧某本科畢業(yè)后，獨自踏上異國他鄉(xiāng)。在大雪紛飛的異國，回想著從前一家三口，自己倍受父母寵愛的情景，孤獨寂寞冷。我們無法知道寧某是如何度過這三年的，但可以想象寧某是用盡了洪荒之力，才能與心中的那一份痛苦共存，才能得以療愈，三年后正正常常地回國。
3、回國后與太夫相知相愛。因為之前在與父母的親子關系中，有過心理創(chuàng)傷，所以非常害怕失去愛人。哪怕是公婆非要和自己的小家擠在一起，自己也不敢申明主權，請公婆離開；面對公婆和老公提出的，自己不情愿的請求，依然討好的去做。
4、由于身體原因、內心不情愿、內心有心理沖突、未知的原因等因素，寧某三次懷上胎兒之后，都未能孕育成嬰兒。也由此帶來了三個新的心理創(chuàng)傷：a對大寶的虧欠之情，對未能成人的流產(chǎn)胎兒的自罪自責。b對丈夫的怨恨，以及害怕失去丈夫的矛盾情感。C對身體的抱歉之感，覺得對不起自己的身體，以此帶來的害怕與丈夫過性生活。

（二）老公原生家庭的問題，控制欲超強。
1、老公蔣某，由于父母本身就是高中教師，而且一向都很古板，控制欲超強。在蔣某整個人生的成長過程中，就很討厭父母的控制，很想要掙脫父母的“魔爪”。但是很遺憾，父母退休后，以照顧孫女為由，搬來和兒子一起住，并且在很多方面還要管著已經(jīng)40多歲的兒子。
2、老公蔣某一方面討厭痛苦父母超強的控制欲，另一方面又不知不覺的、無意識地承襲了父母超強控制欲的人格特質。因為受中華倫理孝道的影響，老公蔣某不敢把對父母的這份不滿和怨恨反擊給父母，而是轉移到了妻子寧某和女兒盈盈身上。
3、特別是對女兒盈盈的管教，已經(jīng)到了變態(tài)的地步。愛起來的時候，恨不得隨時把女兒盈在肩膀上，放在手心里。狠起來的時候，規(guī)定盈盈必須必須幾點寫作業(yè)，作文必須寫哪個內容，古詩必須背哪首，握筆姿勢必須怎樣怎樣，絕對不能和男孩子玩............

三、忽視寧某本人的個人想法訴求。
在22歲以前，寧某大概是以自我為中心的大小姐形象，但是22歲之后，由于內心遭受的重大創(chuàng)傷，一夜之間變成了變成了討好型人格。
寧某從出國之后，包括從國外回來之后，就沒有聯(lián)系過父母。因此，丈夫實際上就成為了寧某唯一的親人。因為害怕失去丈夫這個唯一的親人，即便是公婆強行要與自己的小家住在一起，并且公婆還要管這管那的，寧某也只好由著公婆；因為害怕失去丈夫，即便是丈夫提出來的請求，與自己的愿望和想法相悖，寧某也寧愿為了丈夫去犧牲自己的身體、身材、心理痛苦、事業(yè)發(fā)展..........

四、夫妻之間的缺少良性溝通。
1、對于寧某來說，自己有自己的主張與想法，不敢與丈夫說，因為有時候當寧某有不同意見的時候，丈夫會暴跳如雷。因此，久而久之，寧某也就失去了與丈夫進行良性溝通的愿望。一般情況下，寧某有自己主張的時候，丈夫就各種壞脾氣，各種罵人；而當寧某乖乖順從的當個小女人時，丈夫就會對寧某加位溫柔和呵護，并且疼愛有加。久而久之，寧某就不再與丈夫進行任何溝通，一切執(zhí)行丈夫的命令即可。
2、對于丈夫蔣某來說，自己對父母有無數(shù)怨恨和不滿，卻無法對任何人說，連妻子都不說。這股怨氣和不滿也就積攢成了各種壓抑情緒，當這些被壓抑的情緒噴涌而出的時候，就是蔣某大方脾氣、雷霆大作的時候。這樣一來，妻子和女兒就成了替罪羊。
3、蔣某父母控制蔣某，而蔣某就控制妻子和女兒。并且控制者與被控制者之間，極其缺乏良性的溝通和交流。


七、咨詢過程：
（一）第一次咨詢：
1、咨詢目標：
①診斷評估與咨詢關系建立  
②收集來訪者一般資料  
③思考來訪者問題的成因

2、咨詢描述：本次咨詢通過首次與來訪者接觸，了解來訪者的一般資料，思考來訪者問題形成的原因，對案例進行初步評估，并與來訪者建立起初步信任的關系。運用技術：共情、溫暖、積極關注

3、訪談片段：
.............
師：真的很能理解您的感受，那么您現(xiàn)在最想要解決的是什么呢？
訪：夫妻關系疏遠了很多，老公不再疼愛我，身體又不好，各種病痛。不說我根本就沒有意愿生二胎，就算要生我這身體也吃不消啊！
師：有沒有想過如何改善夫妻關系？
訪：想過很多辦法，但是害怕過性生活是我最大的障礙。
師：有沒有用真誠友好的方式，與丈夫探討過這個問題？
訪：沒有，我很害怕與丈夫談論任何問題，稍不如意，他暴脾氣就上來。
師：老公和婆婆為什么一定要盯著二胎，有沒有什么特別的原因？
訪：沒有認真思考過，可能是家公家婆太閑，沒有分散精力和注意力的事情可做吧？
師：也就是說，只要有另外的可以轉移精力和注意力的事情，公婆就不會盯著你們夫妻要二胎，公婆不盯著二胎，與老公也好商量了？
訪：.......這倒是一個思路，但不知能不能實現(xiàn)？
師：您可以試一試與他們真誠溝通。
..................

2、家庭作業(yè)：
①來訪者自己進行自由聯(lián)想，探索潛意識。
②聽本咨詢師的潛意識探索音頻，進行潛意識探索。

（二）第二~三次咨詢：
1、咨詢目標：
①了解寧某在與父母的子親關系中的心理創(chuàng)傷
 ②協(xié)助療愈寧某的心理創(chuàng)傷，恢復陽光自信的內在

2、咨詢描述：本次咨詢咨詢師共情了當年來訪者父母給來訪者造成的巨大的心理創(chuàng)傷，給來訪者設計了一個創(chuàng)傷療愈的框架。首先進行對來訪者與父母子親關系故事的改寫，這里用到了吳熙娟老師的敘事療法，盡力去發(fā)現(xiàn)當年事件的愛的閃光點，去佐證父母還是深深地愛著自己的事實。然后堅定每一個人都是大自然的孩子，都是上帝之子，都被大自然、宇宙、人類集體潛意識深深地愛著。運用技術：敘事療法、空椅子技術

3、訪談片段：
.........
師：父母就在一夜之間，突然莫名其妙地不愛您了嗎？
訪：不是的，其實我也沒有問過父母。22歲那年，聽說我病了之后，父母也曾非常焦急地問需不需要照顧。
師：當時您拒絕了？
訪：是的。既然他們選擇了再生一個，也就是說他們已經(jīng)放棄了我，那我就要讓他們永遠失去我。哪有既想要二胎，又要大寶高高興興接受的道路？萬一他們有個病兒災兒的，弟弟還要我負責？
師：他們的確沒有權利要您幫忙撫養(yǎng)弟弟，您也沒有義務幫父母撫養(yǎng)弟弟。當年父母偽造您病歷的事情，對您傷害太深了。
訪：是的，相當于他們放棄了我，是他們放棄我的，不是我放棄他們。與他們斷聯(lián)，我自己受傷很重。
師：您拒絕父母來照顧您，他們就真的不來了嗎？
訪：媽媽在哺乳期來不了，爸爸來學校里找過我，但我另外租房了，并且威脅爸爸。如果爸爸硬要見我，我就自殺，爸爸只好作罷。
師：所以，后來您提出要去國外攻讀學位，父母也就痛快地答應了？
訪：不答應也得答應，他們沒得選。否則我就自殺。
師：所以，父母還是很在乎您的？您認為呢？
訪：（低頭啜泣，接下來失聲痛哭，拿起紙巾拭淚）.......
.........
4、家庭作業(yè)：
 ①想象父母來向自己道歉，并講述了當年一定要個男孩子的原因，求得來訪者的原諒。
 ②再次練習空椅子轉換，在本人與對方的角色轉換過程中，釋放心結，療愈創(chuàng)傷。
 


（三）第四~五次咨詢：
1、咨詢目標：繼續(xù)修復三次情孕未果后的帶來的心理創(chuàng)傷（重點是消除對大寶的虧欠和對流產(chǎn)胎兒的自罪自責感）

2、咨詢描述：本次咨詢通過與來訪者的辯駁，揪出不合理的信念，重建合理健康的信念，消除對大寶的虧欠感，以及對流產(chǎn)胎兒的自責自罪感。運用技術：合理情緒療法

3、訪談片段：
..........
師：我猜，因為您丈夫和公婆逼您要二胎，引發(fā)了您當年的創(chuàng)傷，所以您覺得如果你真要了二胎，對大寶會是一個很大的傷害？
訪：當然會對大寶有傷害，難道不是嗎？
師：但是你畢竟并沒有真正的生下二胎，這也會對大寶有傷害嗎？
訪：不然呢？畢竟我有懷過二胎的事實，您說大寶會怎么想？
師：我猜，您潛意識一直不想要二胎，懷二胎只是機械地執(zhí)行公婆和丈夫的想法。您的潛意識告訴您，你不要二胎，所以身體也在您潛意識的影響下，沒有把胎兒孕育成功。所以，您的潛意識里是非常愛大寶的，您的愛從來沒有遠離過大寶，您沒有對不起大寶。為了懲罰自己，您在滑胎后，身體一直不好，各種癥狀各種問題。您已經(jīng)懲罰了自己，對大寶還有什么虧欠嗎？
訪：聽您這么一說，幡然醒悟，是啊，我的潛意識從來沒想過要二胎，所以我對大寶的愛從來沒有遠離。
訪：但是我又覺得對未成形的胎兒有自責自罪感，畢竟我懷過他們，但是我內心又不想要他們。我覺得他們會滑掉是被我的潛意識謀殺的。
師：我前段時間研究了賽斯哲學，剛好對流產(chǎn)的胎兒有一個很好的說法。
師：每一個靈魂其實都是天上的神明，在投胎前已經(jīng)規(guī)劃好了自己要投胎到的人家，以及自己成長發(fā)展的生命藍圖。然而，未成形的胎兒本來就不是一個完整的靈魂，只是一個靈魂片段體。
訪：越的越糊涂.......
師：比如在另時空的人類做的一個夢、一個隨意的念頭、一段自由聯(lián)想，就有可能形成了這個靈魂片斷體。多個靈魂片段體，才能組合形成一個完整的靈魂，最終成為實體的一個人。
師：您其實在為創(chuàng)造另時空的一個更完整更健康的生命，在做出了自己的一份貢獻。
訪：我明白了......
............

4、家庭作業(yè)：
①通過繪畫與文章等藝術形式，把重建的合理信念表述出來，印在腦海中。
②了解愛的真諦
（四）第六~七次咨詢
1、咨詢目標：繼續(xù)修復三次懷孕未果后帶來的心理創(chuàng)傷（重點是消除對性生活害怕與恐懼的心理，以及對丈夫既怨恨又害怕失去的心理沖突）

2、咨詢描述：本次咨詢通過跟來訪者科普愛的真諦、非暴力溝通的操作方法，讓來訪者明了真正的愛，是相互吸引、相互滋養(yǎng)，而不是付出與討好。只有你真正愛自己，有著豐盛的內在時，真愛才會降臨，也才能夠長久。并且幸福的婚姻，需要卸下假面具，展現(xiàn)出真實的自體，真實的自己。運用技術：精神分析

3、訪談片段：
.........
師：假自我是一切心理問題的核心，真自我是一切心理健康的關鍵。
訪：什么意思？
師：就是講我們人類在成長的過程中，如果沒得到無條件的愛，在養(yǎng)育者那里又有著各種各樣的禁忌和限制，那么人類想要生存下去，就會發(fā)展出以養(yǎng)育者感覺為中心的假自我。這個時候的假自我，自我感覺是不重要的，重要的是他人的感覺。如果一個人是以假自我為中心的，那么就容易引發(fā)各種各樣的心理問題。
師：而如果想要療愈這些個各種各樣的心理問題，最關鍵的就是要找到真自我。也就是在社會生活中，要以自己的感覺為中心，真正愛自己。要自己感覺為中心建立起來的自我，就是真自我，它是一切心理健康的關鍵所在。
師：如果首先就要重建真自我，真正愛上你自己。
訪：您是說我現(xiàn)在不愛自己，要解決我目前的困境，我需要真正愛上我自己。
師：您理解得真好，就是這個意思。事實上，付出和討好并不能得到愛，真愛不會降臨在內在匱乏的人身上。只有您自己真心懂得愛護呵護自己了，真愛就會一直在。
師：這世界上沒有誰離不開誰，沒有誰必須和誰呆在一起。真正的愛情是沒有負擔的互相欣賞、互相滋養(yǎng)的。
訪：我懂。您的意思是說我應該愛護好自己的身體，表達自己的想法，與丈夫進好良好的流通。
訪：您是說我必須要有自己的邊界，如果別人不尊重我，侵犯了我的邊界，我要勇敢地說“不”。這樣不僅不會破壞關系，而且還會贏得他人的尊重？
師：您的領悟能力很強，是這樣的。
..........................

4、家庭作業(yè)：
 ①復習愛的真諦
②練習在丈夫面前展現(xiàn)真實自我，用真誠溫順的語氣語調表達自己的想法

（五）第八次咨詢：
1、咨詢目標： 與丈夫蔣某訪談，了解蔣某的想法。

2、咨詢描述：通過與丈夫蔣某的訪談，了解了蔣某內心的真實，了解了丈夫內心所承受的對父母的怨氣和憤怒，通過認同和看見蔣某的內在，蔣某感覺到自己的痛苦終于有人理解了，內心一片釋然。也同意了下來之后，與妻子進行友好的非暴力溝通。運用技術：系統(tǒng)性家庭療法

3、訪談片段：
.........
師:您的妻子最近狀態(tài)很不好，睡眠也不好，她很想要改變身心狀態(tài)，也想要修復和您的親密關系，您是怎么看的？
訪：哦，看到妻子不僅身體不好，精神狀態(tài)也不好，我感到很自責，我沒錢得是我沒有保護好她。我也想要修復和和妻子的關系，但是現(xiàn)在妻子身心狀態(tài)還好，我還是少和她親熱得好。
師：您說的想要修復和妻子的感情，就只有和她親熱這個方法嗎？
訪：也不盡然是，但是我很想再要一個孩子，畢竟一個孩子太過于孤單，而且我們的經(jīng)濟條件也還可以，老人也可以幫忙帶孩子。
師：您和您的父母都很想再要一個孩子，您的妻子也是這樣想的嗎？
訪：妻子肯定不會有意見，她什么都聽我的。
師：但是您也要尊重她的真正的感覺，她內在的想法呀。如果她內心不想要二胎的話，潛意識會影響孩子的方方面面，包括三次滑胎也有可能與您妻子的潛意識不要二胎的想法有關。
師：您知道您的太太對二胎其實是有心理陰影嗎？
訪：聽她說過起，她22歲那年，父母為了要到二胎指標，給她偽造了患心臟病的假病歷，然后她受到了極大的心理創(chuàng)傷，經(jīng)歷了好幾年才療愈了心理創(chuàng)傷。
師：所以，如果您真心愛您的太太，就給您的太太真真正正的愛，尊重他內心真正的想法，與您的太太進行友好和順的非暴力溝通。
訪：我明白了。您是說我太太本來內心是不想要二胎的，為了討好我才違心地去懷二胎。因為內心有著激烈的心理沖突，所以導致了二胎滑胎。為要維護太太的身心健康，我要去尊重太太真正的想法，給到太太真正的尊重。
師：是這樣的。并且我建議一件事。雖然心理咨詢師一般不給客戶提建議，但我想建議一件事，就是如果在親密關系中，您愿意帶套，您的妻子會主動配合很多，你們的親密關系也會很快地修復。
訪：謝謝老師。
................


4、家庭作業(yè)：
  ①通過不傷害妻女的方式，釋放內心的壓抑，比如運動、摔枕頭、拳擊等。
  ②練習用真誠平等友好的態(tài)度，與妻子、女兒進行非暴力溝通。
（六）第九次咨詢：
1、咨詢目標：與公婆訪談，了解公婆的想法

2、咨詢描述：通過與公婆訪談，了解公婆內心的真正想法，找到公婆的不合理信念，協(xié)助公婆重新建立合理健康的信念，給兒子的三口之家一個放手的幸福。之后，公婆主動提出要搬出去單獨居住，并且找到了自己的樂趣。公公去上了老年大學，婆婆去了一個培訓機構任職教師。運用技術：系統(tǒng)性家庭療法

3、訪談片段：
.......
師：您好，聽說您很想要抱個孫子，有什么很重要或很特殊的原因嗎？
訪：也沒有什么很特別的原因，就是覺得閑得挺慌的，一閑得慌就想給兒子做各種安排和指點，但是兒子好像不太樂意，兒媳更不樂意。
師：現(xiàn)在的年輕人都喜歡自己做決定，這是社會發(fā)展的使然，并且每個人的事情，也只有他們自己才更清楚怎么做。
訪：我也知道這么個理兒，所以才急著讓兒媳再生個孩子。我老兩口要是有了個忙的事，誰還去給兒子兒媳指指點點，讓他們內心添堵啊。
師：是這么個理，但是生二胎也是兒子兒媳他們真正的想法嗎？
訪：生二胎兒子是贊成的，兒媳雖然沒有表態(tài)，但她總是聽兒子的。
師：無論生二胎還是不生二胎，您有沒有覺得，這應該是他們夫妻倆個才可以最終決定的事情。而且，無論他們生與不生，作為老人，也是無權干涉的，您覺得呢？
訪：從現(xiàn)代生活方式上來講是這樣的，我也贊成由年輕人決定自己想要的生活方式。
訪：但是我們倆閑得發(fā)慌啊。
師：您倆閑得發(fā)慌是您倆要解決的問題，與兒子兒媳沒有關系，您可以向外發(fā)展啊，您有什么樣的愛好嗎？或是年輕時候做卻沒做成的事情？
訪：說起這個事，我還老頭子還真有一些想做卻沒做成的事情。我年輕時候，一直想去培訓機構里做老師，那里比學校里好玩，還可以經(jīng)常見到小孩子。
師：是啊，那您可以去實現(xiàn)一下這個愿望。
訪：老頭子一直想去老年大學，我覺得他也可以去實現(xiàn)一下。
................

4、家庭作業(yè)
①重溫合理信念，把合理信念用文字表達出來，并且印在腦海里。
②兒子一個放手的人生，也給自己一個放手的人生。

（七）第十次咨詢：
1、咨詢目標：創(chuàng)建家庭良性溝通，結案

2、咨詢描述：最后一次咨詢，了解這個家庭目前狀態(tài)的最新進展。來訪者寧某與丈夫蔣某進行了良好的溝通，蔣某不再要求要二胎，并且表示以后要好好補償寧某，最重要的是在以后的性生活中，自己主動戴避孕套，堅決不讓妻子寧某受傷害。公婆主動與夫妻倆提出，要搬出去單過，并表示會把自己照顧好，不會讓兒子兒媳放心不下。運用技術：系統(tǒng)性家庭療法

3、訪談片段：
.......
師：最近感覺怎么樣？有什么改變？
訪：好多了，公婆搬出了我們的房子，另住他處，只是逢年過節(jié)的時候聚一下。公公去上了老年大學，婆婆去了一家培訓機構當小學輔教。
訪：自從公婆走走，老公像是變了個人一樣，對我溫柔，小盈盈溫柔，也不再濫發(fā)脾氣。
訪：我跟老公說，我內心真的不想要二胎，老公也順從了我的意愿。
訪：為了我的身體，老公主動承包了大部分接送孩子的工作。
訪：為了保護我的身體不再受到傷害，老公每次恩愛都主動用套。我也不再害怕親密關系，跟老公更加恩愛、更加甜了。
.........

4、家庭作業(yè)
①心靈成長
②不適隨訪







八、理論基礎
（一）精神分析
 精神分析療法，指的是建立在精神分析理論上的心理治療方法，它由Sigmund Freud于19世紀末創(chuàng)立。Freud將人類的心理活動分為意識、前意識、潛意識三個層次(潛意識理論)。
影響著他們的情感和行為。這些潛意識因素可能是造成他們痛苦與不幸的來源，這些痛苦可能表現(xiàn)為我們可以看到的癥狀，也可以表現(xiàn)為困擾自己的人格特點，或者表現(xiàn)為工作、人際、親密關系上的困難，情緒的不穩(wěn)定以及自尊的受損。由于這些因素都存在于潛意識，個體無法直接感知到，因此聆聽家人朋友的忠告、閱讀自助心理書籍，甚至依靠堅強的意志力都無法緩解這些痛苦。
精神分析療法聚焦于來訪者潛意識心理過程并進行分析，探討這些潛意識因素是如何影響來訪者目前的關系、行為模式和心理狀態(tài)的。通過對來訪者生活，歷史的探索，探討來訪者如何經(jīng)歷既往的人生而發(fā)展變化，幫助來訪者更好地應對當下的成人生活。


   


（二）家庭治療
家庭治療是以“家庭”為治療對象的一種心理治療方法，它借助家庭的力量來改變每個家庭成員的生活。我們每個人都處在關系的網(wǎng)絡之中，家庭是最基本的一種形式。家庭治療以整個家庭為對象來規(guī)劃和進行治療，把焦點放在家庭成員之間的關系上，而不是過分關注個體的內在心理構造和心理狀態(tài)。
家庭治療的適應癥較廣，具體可有以下幾方面：（1）家庭成員有沖突，經(jīng)過其他治療無效；（2）“癥狀”在某人身上，反映的卻是家庭系統(tǒng)有問題；（3）在個別治療中不能處理的個人的沖突；（4）家庭對于患病成員的忽視或過分焦慮于治療；（5）家庭對個體治療起到了阻礙作用；（6）家庭成員必須參與某個病人的治療；（7）個別心理治療沒有達到預期在家庭中應有的效果；（8）家庭中某人與他人交往有問題；（9）家庭中有一個反復復發(fā)、慢性化精神疾病的病人。

  

（三）合理情緒療法
一般人總習慣于認為把自己的不良情緒歸結于環(huán)境事件，但ABC理論認為，情緒不是由某一誘發(fā)性事件A（Activating event）直接引起來的，而是由經(jīng)歷這一事件的個體對這一事件的解釋和評價B（Belief）引起的，而解釋和評價則源于人們的信念。C是指在特定的情境下，個體對事件的情緒和行為反應的結果(consequence)。
通常，人們會認為人的情緒和行為是直接由誘發(fā)性事件A引起的，其實A只是引起情緒和行為反應的間接原因，而B-人們對誘發(fā)性事件所持的信念、看法和解釋才是引起人的情緒和行為反應更直接的原因。人們的情緒和行為反應與人們對事物的想法、看法有關。在這些看法和想法背后，有著人們對一類事物的共同看法，就是信念。合理的信念會引起人們對事物的適當?shù)?、適度的情緒反應；而不合理的信念則相反，會導致不恰當?shù)那榫w和行為反應。
（四）敘事療法
所謂敘事心理治療，是咨詢者運用適當?shù)姆椒?，幫助當事人找出遺漏片段，以喚起當事人改變內在力量的過程。敘事心理治療對"人類行為的故事特性"，即人類如何通過建構故事和傾聽他人的故事來處理經(jīng)驗感興趣。
敘事療法認為，人類活動和經(jīng)歷更多地是充滿了"意義"和故事，而不是邏輯論點和法律條文，它是交流意義的工具。人類學家布魯納指出:"故事一開始就已經(jīng)包括開始和結束，因而給了我們框架，使我們得以詮釋現(xiàn)在"。當事人在選擇和述說其生命故事的時候，會維持故事主要的信息，符合故事的主題，往往會遺漏一些片段，為了找出這些遺漏的片段，咨詢師會幫助當事人發(fā)展出雙重故事。例如，有學生在敘事治療中談到"他的問題故事"，而咨詢師會引導他說出另一段他自己不曾察覺的部分，進而幫助他自行找出問題的解決之道，而不是咨詢師直接給予建議。也就是在咨詢過程中喚起當事人生命中曾經(jīng)活動過的、積極的東西，以增加其改變的內在能量。在敘事心理治療中，咨詢師最常問的一句話是:"你是怎么辦到的?"隨后，會將焦點放在當事人曾經(jīng)的努力，或他內在的知識和力量上，引導他走出自己的困境。

八、療效評價
咨詢師通過十次面談，主要使用精神分析聯(lián)合家庭治療方法，附帶合理情緒療法、敘事療法、完形療法等多種療法，適時穿插運用。
咨詢師鼓勵寧某于表達自己的真實感受，學會與家人真誠友好的非暴力溝通。啟發(fā)寧某正視生活中的問題，逐步修通、逐步心靈成長；發(fā)現(xiàn)真自我，建立真實的自體；真真正正的愛自己。
同時運用家庭治療的原則，與寧某的丈夫、公婆面談，從系統(tǒng)的、全息的角度，協(xié)助這個家庭創(chuàng)建一個安寧和諧美好的家庭氛圍。
總體療效比較顯著，結案一個月后咨詢師回訪，寧某表示一切都好。