一、來(lái)訪者一般資料
女，24歲，獨(dú)生女，計(jì)算機(jī)本科學(xué)歷（某直轄市師范大學(xué)），在國(guó)外一家IT公司擔(dān)任軟件工程師。父母均已退休，母親隨她在國(guó)外生活。
二、問(wèn)題主訴
初中第二學(xué)期，自己有些看不起同桌，因?yàn)樗煽?jī)不好。自己不允許他的書(shū)越界，有次把他的書(shū)推回去，他很生氣，就把她的所有的書(shū)推到地上。當(dāng)時(shí)在自習(xí)，所有人都看到她，她覺(jué)得很意外，很尷尬，整個(gè)人僵住了，頭腦發(fā)白。第二天，自己在課堂上被點(diǎn)名背課文時(shí)，頸部莫名出現(xiàn)抽搐、顫抖。后來(lái)在回答老師問(wèn)題，上臺(tái)講演等需要表現(xiàn)自己的情境下，頸部都會(huì)發(fā)抖，并扯動(dòng)后腦勺，同時(shí)也會(huì)有一些輕微的臉紅，心跳加快、氣短。初三時(shí)自己找過(guò)心理咨詢師，老師說(shuō)是青春期表現(xiàn)，和愛(ài)慕男生有關(guān)，自己覺(jué)得不對(duì)，就沒(méi)再找了。為了逃避可能會(huì)讓自己出現(xiàn)頸部顫抖的場(chǎng)合，她會(huì)故意去回避一些場(chǎng)合，為此她不惜經(jīng)常稱病逃學(xué)。當(dāng)時(shí)也和父母說(shuō)過(guò)這個(gè)事，但父母沒(méi)放心上，直到初三畢業(yè)才重視，并帶她去了醫(yī)院精神科看醫(yī)生。當(dāng)時(shí)醫(yī)生只給她開(kāi)了抑制抖動(dòng)的藥物，雖然有些效果，但吃起來(lái)人會(huì)反應(yīng)遲鈍，她就不吃了。
進(jìn)入高中，她鼓勵(lì)過(guò)自己，沒(méi)人認(rèn)識(shí)自己，要重新開(kāi)始。但班主任要求晚自習(xí)時(shí)每個(gè)人要上臺(tái)演講，為此她又放棄了整個(gè)年級(jí)的晚自習(xí)機(jī)會(huì)。如果遇到什么需要展現(xiàn)自己語(yǔ)言表達(dá)的活動(dòng)，她就請(qǐng)病假。有次在沒(méi)有預(yù)見(jiàn)的情況下，她上臺(tái)講解成語(yǔ)，為了掩飾抖動(dòng)，她用了肢體動(dòng)作，惹得同學(xué)們都笑了，那時(shí)有一點(diǎn)輕微抖動(dòng)。高三時(shí)，因?yàn)楦簧洗蠹疫M(jìn)度，她一周就上一天課，大部分時(shí)間在家自習(xí)。
上了大學(xué)后，在那里她又給自己打氣，說(shuō)要重新開(kāi)始。有次面試社團(tuán)，她為了抵制抖動(dòng)，采取緊握拳頭的方式，發(fā)現(xiàn)能夠很好地控制抖動(dòng)。后來(lái)參加許多不可避免的面試場(chǎng)合，她都用握拳頭方式，避免了過(guò)于抖動(dòng)現(xiàn)象。但她還是會(huì)回避一些需要她演講的場(chǎng)合。在大學(xué)，她看了學(xué)校心理咨詢師，老師讓她看淡這件事。大學(xué)畢業(yè)論文答辯時(shí)，她為了不讓自己緊張抖動(dòng)，買了調(diào)解心率藥物“心得安”吃（她聽(tīng)說(shuō)考駕照會(huì)緊張的人吃了完全不緊張），結(jié)果真得不緊張了。后來(lái)，她就常備這種藥物，以防臨時(shí)之需。
三、既往史
以往未發(fā)生重大疾病或慢性疾病。
四、個(gè)人成長(zhǎng)史
小時(shí)候自己很調(diào)皮，好動(dòng)，是個(gè)孩子王，膽子大，敢抓蟲(chóng)。小學(xué)時(shí)，自己會(huì)去挑戰(zhàn)有較好背景的孩子。媽媽會(huì)經(jīng)常打她，有時(shí)會(huì)莫名其妙打她，比如梳頭時(shí)她不安分，媽媽用梳子打她，都打斷了。發(fā)現(xiàn)別人的媽媽不是真打自己孩子，她會(huì)羨慕。但她認(rèn)為自己不怕媽媽，也不怨恨她，媽媽會(huì)帶她玩。她很有語(yǔ)言天賦，一歲就會(huì)唱歌，英語(yǔ)非常好，還自學(xué)了日語(yǔ)。病發(fā)前，很愛(ài)表現(xiàn)自己，學(xué)過(guò)古箏，經(jīng)常表演。病發(fā)后，變得不自信，回避了所有表現(xiàn)自己的機(jī)會(huì)。
五、第一印象及初始訪談
該女士看起來(lái)性格很好，愛(ài)笑，很熱情，懂禮貌，很有涵養(yǎng)，感覺(jué)是個(gè)綜合素質(zhì)很高的人。她很聰明，學(xué)習(xí)成績(jī)一直很好，哪怕沒(méi)有去上學(xué)，靠自習(xí)也照樣在考上了重點(diǎn)高中，名牌大學(xué)。在大學(xué)期間還考上了高智商協(xié)會(huì)——?jiǎng)俸?br /> 六、評(píng)估與診斷
小的時(shí)候媽媽經(jīng)常打她，甚至是莫名其妙打她，一個(gè)梳子都會(huì)打斷，應(yīng)該在她幼兒期是受過(guò)較嚴(yán)重的沖擊的。即在她表現(xiàn)自己的時(shí)候，媽媽給了她暴力打擊，讓她產(chǎn)生一個(gè)條件反射式軀體記憶，隱藏在潛意識(shí)里。當(dāng)她被同桌推掉所有的書(shū)本時(shí)，這一舉動(dòng)讓所有參加自習(xí)的同學(xué)轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)看著她，讓她感到非常意外、震驚、尷尬、羞恥，整個(gè)人僵住了，頭腦一片空白。這就激活了她小時(shí)候的那道應(yīng)激記憶，她的機(jī)體自我保護(hù)功能就被激活。
七、咨詢過(guò)程
（一）詳細(xì)了解成長(zhǎng)經(jīng)歷和問(wèn)題演變過(guò)程
（二）講解問(wèn)題形成原因
為她講解這一現(xiàn)象的原由，這會(huì)讓她豁然開(kāi)朗，改變以往她不解、害怕、羞恥的認(rèn)知結(jié)構(gòu)。
（三）引導(dǎo)她坦然面對(duì)和接納
通過(guò)“書(shū)生夢(mèng)龍”、“見(jiàn)怪不怪”等故事啟發(fā)她，讓她領(lǐng)悟到只要她們主動(dòng)去認(rèn)識(shí)，主動(dòng)接納、接觸和適應(yīng)這個(gè)現(xiàn)象，問(wèn)題終將會(huì)不攻自破。
（四）心理暗示她其實(shí)問(wèn)題已快解決
通過(guò)“小壁虎找尾巴”的故事暗示她，在她自己多年來(lái)的自我探索和自我實(shí)現(xiàn)的本能下，這個(gè)問(wèn)題其實(shí)已經(jīng)解決了。
（五）系統(tǒng)脫敏（行為暴露干預(yù)）強(qiáng)化
1. 介紹系統(tǒng)脫敏技術(shù)
2. 劃分脫敏暴露等級(jí)：
老師模擬服裝營(yíng)業(yè)員和她交流－真的去買衣服和營(yíng)業(yè)員交流
老師模擬她老板聽(tīng)她匯報(bào)點(diǎn)評(píng)－真的向老板匯報(bào)、點(diǎn)評(píng)
老師模擬同事和她爭(zhēng)執(zhí)－真的和同事?tīng)?zhēng)執(zhí)
讓媽媽每周幫她梳一兩次頭，邊梳頭邊和媽媽交流，問(wèn)媽媽以前為何那么兇，打她，讓媽媽溫柔一點(diǎn)幫她梳頭。
老師模擬會(huì)議現(xiàn)場(chǎng)聽(tīng)她匯報(bào)－真的在會(huì)議現(xiàn)場(chǎng)匯報(bào)
老師模擬大型現(xiàn)場(chǎng)聽(tīng)她演講－真的在大型現(xiàn)場(chǎng)演講、表演
從最低級(jí)開(kāi)始，一級(jí)一級(jí)過(guò)，確保每一級(jí)都不再緊張，才進(jìn)入下一級(jí)。每次暴露之前、之中、之后，要進(jìn)行認(rèn)識(shí)干預(yù)。