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專業(yè)的心理服務(wù)
平臺承諾 免費退改
2019-04-18 26423次閱讀 1個贊
咨詢次數(shù)：1
咨詢費用：0元
案例類別：情緒壓力
運用的技術(shù)：空椅子
案例簡述：
去年某月去旅游，乘中巴，發(fā)生車禍，車上有人死亡，在住院兩個月，現(xiàn)在恢復(fù)。自認(rèn)為沒有應(yīng)激反應(yīng)，只是認(rèn)為身體不完美，不能接受。自述對在當(dāng)?shù)匕l(fā)生車禍的事情記憶“斷片”，母親說住院期間自己說了幾次糊話。自認(rèn)為情緒、人際等方面沒有受到影響。
咨詢經(jīng)過：
心理咨詢結(jié)論
一、心理訪談結(jié)果
2018年3月17日下午2點 對該生進行咨詢，咨詢教師：張敏。
（一）求助者資料
1.求助者一般資料
（1）人口學(xué)資料：戴*，男，21歲，大二學(xué)生。
（2）家庭狀況：父母離異，與母親居住。
（3）學(xué)習(xí)記錄：從小學(xué)起，成績一直一般。
（4）社會交際：僅限于親戚同學(xué)。
（5）興趣愛好：網(wǎng)絡(luò)游戲。
2.精神狀態(tài)
感知覺正常，注意力不能集中，思維相對遲緩。
3.身體狀況
從去年5月至今，由于車禍導(dǎo)致外傷明顯。
（二）咨詢記錄
主訴：去年某月去旅游，乘中巴，發(fā)生車禍，車上有人死亡，在住院兩個月，現(xiàn)在恢復(fù)。自認(rèn)為沒有應(yīng)激反應(yīng)，只是認(rèn)為身體不完美，不能接受。自述對在當(dāng)?shù)匕l(fā)生車禍的事情記憶“斷片”，母親說住院期間自己說了幾次糊話。自認(rèn)為情緒、人際等方面沒有受到影響。
（三）評估與診斷
1.根據(jù)求助者的自述，心理咨詢師的觀察及攝入性談話內(nèi)容，所采集的資料應(yīng)判斷為：可靠。
2.癥狀表現(xiàn)：（1）心理：脾氣不好；（2）情緒：恐懼
3.分析診斷，初步診斷求助者的心理問題為恐懼癥。[參照許又新《神經(jīng)癥》]
二、問卷測試結(jié)果
根據(jù)該生情況，共做三項問卷，分別為創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙量表（PCL-C）測試，臨床用Dsm-IV，PTSD診斷量表（CAPS）測試，SCL-90心理健康評定量表測試。
測試結(jié)果分別為：
1.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙量表（PCL-C）測試結(jié)果。最終得分42分。表示有一定程度的創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙癥狀。
2. 臨床用Dsm-IV，PTSD診斷量表（CAPS）測試結(jié)果。該生在“不能回憶起創(chuàng)傷的重要方面”表現(xiàn)顯著。在過去的一個月內(nèi)，該生在“一個月內(nèi)，回憶事件次數(shù)的選項”回答為：絕大部分或者所有內(nèi)容都不記得。該生在“讓您回憶事件的重要部分由多大困難”的選項回答為：極重度的，完全不能回憶事件的主要方面。
3. SCL-90心理健康評定量表測試結(jié)果。該生項目總分為173分。（按照測試標(biāo)準(zhǔn)173〉160），表示自我整體感覺不佳。另外“強迫”、“敵對”、“恐怖”、“其他”四個因子平均分超過2分，篩查為陽性，表示該生在這四方面有癥狀。需進一步檢查。
強迫主要指：它反映臨床上強迫癥表現(xiàn)的癥狀群。主要指那種明知沒有必要，但又無法擺脫的無意義的思想、沖動、行為等表現(xiàn)；還有一些比較一般的感知障礙，如腦子“變空”了，“記憶力不好”等，也在這一因子中反映出來。
敵對主要指：主要從思維、情感及行為三方面來反映受檢者的敵對表現(xiàn)。其項目包括從厭煩、爭論、摔物，直至爭斗和不可抑制的沖動爆發(fā)等各個方面。
恐怖主要指：它與傳統(tǒng)的恐怖狀態(tài)或廣場恐怖所反映的內(nèi)容基本一致。引起恐怖的因素包括出門旅行、空曠場地、人群、公共場合及交通工具等。此外，還有反映社交恐怖的項目。
其他主要反映：睡眠及飲食情況。
三、個案概念化
有強迫、敵對、恐怖傾向。
在軀體癥狀方面睡眠、飲食方面出現(xiàn)不適。
一定程度的創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙癥狀，但由于該生“不能回憶起創(chuàng)傷的重要方面”表現(xiàn)顯著。
建議進一步檢查。
SCL—90因子分
總分： 173 總均分：1.92 陽性項數(shù)：4 陰性項數(shù)：6 陽性癥狀均分：1.92
經(jīng)驗感想：
創(chuàng)傷性應(yīng)激障礙需要通過專業(yè)方法來解決，需要衡量經(jīng)歷多久等信息，該生目前狀態(tài)脾氣不好，情緒上恐懼，“回憶事件的重要部分有多大困難”的選項回答為：極重度的，完全不能回憶事件的主要方面。這些表現(xiàn)均表明該生其實是需要得到進一步關(guān)注的。
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