X同學(xué)，高三男生，父親因兒子的強(qiáng)迫行為打電話咨詢，后來(lái)約了面詢，第一次是一家三口一起來(lái)的，第二、第三次是X同學(xué)自己來(lái)的。

第一次咨詢

三口人的個(gè)子都很高，都比較瘦，父親戴著眼鏡，看上去是知識(shí)分子的模樣，深沉而穩(wěn)重。母親長(zhǎng)得很漂亮，穿著得體優(yōu)雅，用好奇的眼神兒打量著咨詢師。X同學(xué)戴眼鏡，個(gè)子和父親一邊高，五官長(zhǎng)得很像母親。先是讓父親介紹了家庭的簡(jiǎn)單情況，以及家庭相處和溝通的模式，再由母親談了下自己對(duì)咨詢的想法。了解了家庭大致的情況后，把父母安排到另外一間咨詢室內(nèi)做量表（SAS\SDS），自己和X同學(xué)單獨(dú)開(kāi)始咨詢。 

了解的大致情況是：X同學(xué)的日常生活多由母親照顧，母親在公司做人事兒，平時(shí)壓力比較大，父親是軟件工程師，工作比較忙。X同學(xué)自己剛剛結(jié)束高考。自2015年11月起開(kāi)始用消毒水頻繁洗衣服，沒(méi)洗過(guò)的裝在塑料袋中任何人不準(zhǔn)碰，現(xiàn)在家里被他弄的到處都是裝著未洗衣服的塑料袋，父母不知道該如何面對(duì)這樣一個(gè)兒子特來(lái)咨詢。 

單獨(dú)咨詢中得知X同學(xué)一直以來(lái)對(duì)自己的遭遇感到不平，尤其是對(duì)自己中考失敗的經(jīng)歷痛心不已，原本以為能進(jìn)市重點(diǎn)，可連區(qū)重點(diǎn)都沒(méi)進(jìn)去?；貞浶r(shí)候家里總是在搬家，幼兒園就換過(guò)5、6個(gè)，感覺(jué)一直沒(méi)有小朋友和自己玩兒，上小學(xué)就一直身體不好，有一次一連病了2個(gè)多月，頭暈、嘔吐，拉肚子，腳上軟綿綿的感覺(jué)像快要死了，到好多三甲醫(yī)院去查也查不出什么問(wèn)題，最后去了家中醫(yī)院才確診得了幽門(mén)螺旋桿菌，那個(gè)時(shí)候他是住在爺爺家的，由爺爺奶奶接送，后來(lái)才知道爺爺以前得過(guò)這個(gè)毛病。

再后來(lái)上了自己不滿意的高中，父親鼓勵(lì)他要當(dāng)班長(zhǎng)，因?yàn)樗某煽?jī)?cè)谀莻€(gè)學(xué)校算好的，可同學(xué)不支持他工作，還給他出難題，沒(méi)辦法只當(dāng)了一個(gè)月就辭掉了班長(zhǎng)的職務(wù)。又一次同桌告訴他她得過(guò)乙肝，叫他不要喝她的水，他就沒(méi)喝，高二父親讓他回家自己給他補(bǔ)習(xí)了一陣子，不知道和即將到來(lái)的高考有沒(méi)有關(guān)系，之后就犯下了愛(ài)洗手的毛病，后來(lái)發(fā)展到一天要洗20幾次手，衣服每天回來(lái)都要洗，不洗心里就難過(guò)，而且還要加84消毒液，現(xiàn)在這個(gè)毛病越來(lái)越重，洗得手上的皮膚都變了顏色，現(xiàn)在高考已經(jīng)結(jié)束，在家長(zhǎng)的勸說(shuō)下前來(lái)咨詢。 

跟X同學(xué)咨詢完，和X同學(xué)的父母單獨(dú)聊了一會(huì)兒，父母聽(tīng)到兒子的經(jīng)歷有點(diǎn)兒意外，他們都不記得兒子有過(guò)這么多的“創(chuàng)傷”，母親回憶起了自己父親以前得過(guò)的幽門(mén)螺旋桿菌，父親則眼淚差點(diǎn)兒忍不住，一直說(shuō)知道兒子受了很多委屈。

（第一次咨詢結(jié)束，二個(gè)小時(shí)） 

第二次咨詢

先給X同學(xué)做了個(gè)左右腦測(cè)試，測(cè)試結(jié)果X同學(xué)是以左腦思維重歸納，右腦重直覺(jué)的偏理性思維。接著咨詢師和來(lái)訪者分析現(xiàn)在行為的原因，問(wèn)來(lái)訪者小時(shí)候生病的經(jīng)歷為什么直到長(zhǎng)大還那么清晰，自己是不是很疼愛(ài)自己？小時(shí)候的病跟現(xiàn)在的行為有關(guān)系嗎？來(lái)訪者認(rèn)為還是有關(guān)系的。

接著說(shuō)到那現(xiàn)在發(fā)生的事情是在強(qiáng)化那個(gè)童年的記憶嗎？之后X講述了這一周的生活，談到父母的關(guān)系，說(shuō)父母曾經(jīng)談到離婚，還說(shuō)這不是自己造成的，源自母親的原生家庭，得知X同學(xué)外婆的一些故事，外婆早年是離異的，后來(lái)嫁給了一個(gè)會(huì)畫(huà)畫(huà)的人，而外婆在X同學(xué)很小的時(shí)候一直受到X同學(xué)的喜愛(ài)。讓X同學(xué)畫(huà)了自己家庭的三角關(guān)系，很顯然這個(gè)家庭是以他為中心的。告訴X同學(xué)下次我們加行為治療。

（第二次咨詢結(jié)束，一個(gè)小時(shí) 注：X同學(xué)遵照父親意思獨(dú)自來(lái)做咨詢，一次一個(gè)小時(shí)，盡快改變） 

第三次咨詢

跟來(lái)訪者探討了他的核心信念，分析了認(rèn)知模式，然后帶入洗衣服的行為中，反復(fù)讓X同學(xué)看那些衣服是不是很臟？臟和考試有關(guān)系嗎？考試和焦慮有關(guān)系嗎？臟和焦慮有關(guān)系嗎？探討為什么那么看重中考的失利，中考的失利對(duì)他意味著什么？分析家庭的演變將給他帶來(lái)什么，怎樣的結(jié)果是他不想要的？那個(gè)結(jié)果會(huì)讓帶來(lái)什么？

跟X同學(xué)一起開(kāi)始做行為訓(xùn)練，首先讓X同學(xué)閉上眼睛在咨詢師的引導(dǎo)之下做了一次放松體驗(yàn)，然后讓X同學(xué)想象想要洗手的感覺(jué)，一想到洗手就進(jìn)行呼吸調(diào)整，自己做剛剛的放松體驗(yàn)，轉(zhuǎn)移注意力，盡量去拖延想去洗手的時(shí)間，然后再讓其把場(chǎng)景切換到自己的房間里，面對(duì)滿地的塑料袋去做想象練習(xí)，直到放棄想洗衣服的念頭兒。

第三次咨詢后X同學(xué)感覺(jué)非常舒服，好像輕松了不少。 隔了幾天，接到X同學(xué)父親打來(lái)的電話，說(shuō)了很多感謝的話，說(shuō)X同學(xué)的行為改變了很多，看上去不那么焦慮了，然后說(shuō)在接到大學(xué)入取通知書(shū)前一家人準(zhǔn)備去云南旅行，帶老婆和X去玩玩兒，如果需要回來(lái)再來(lái)咨詢。