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心理案例

青春期情緒管理個(gè)案

2017-05-15   3601次閱讀   4個(gè)贊

咨詢次數(shù):10

咨詢費(fèi)用:5000元

案例類別:情緒壓力

運(yùn)用的技術(shù):短期焦點(diǎn)解決+對(duì)話+沙盤

案例簡(jiǎn)述:

15歲男孩因?yàn)閷?duì)班主任有意見在校產(chǎn)生情緒性犯罪行為,普遍性的敵對(duì)和偏執(zhí)想法,母親害怕其再次攻擊老師導(dǎo)致犯罪\會(huì)加入XX邪教.嚴(yán)重焦慮無(wú)助,求助咨詢師,以短期焦點(diǎn)解決+對(duì)話+沙盤等多種方案進(jìn)行的階段咨詢.咨詢中期體現(xiàn)出家庭尤其是母親需要做的情緒梳理,進(jìn)入家庭對(duì)話和干預(yù).經(jīng)過(guò)一個(gè)月的十次面詢,達(dá)成理想的情緒管理能力并恢復(fù)學(xué)習(xí)意愿.

咨詢經(jīng)過(guò):

3月23日   咨詢意向及信息采集 

15歲男孩初三下學(xué)期因在學(xué)校用刀、車鎖攻擊班主任,在QQ空間發(fā)布血腥圖片及老師代號(hào),被勸停學(xué)業(yè),個(gè)人情緒失控、不愿意補(bǔ)習(xí),對(duì)親人和朋友出現(xiàn)普遍的敵對(duì)情緒\不愿意溝通.母親嚴(yán)重焦慮無(wú)助求助本人。

以下信息采集自母親: 

15歲男孩初三下學(xué)期因在學(xué)校用刀、車鎖攻擊班主任,在QQ空間發(fā)布血腥圖片及老師名字威脅,被勸停學(xué)業(yè),個(gè)人情緒失控、不愿意補(bǔ)習(xí),對(duì)親人和朋友出現(xiàn)普遍的敵對(duì)情緒.母親嚴(yán)重焦慮無(wú)助求助于咨詢師。

以下信息采集自母親: 

A\ 有計(jì)算機(jī)特長(zhǎng)、喜歡動(dòng)手實(shí)驗(yàn)和機(jī)械類研究;有未來(lái)往機(jī)械工程類目的職業(yè)方向,有出國(guó)念頭;B\小學(xué)成績(jī)優(yōu)秀,初中成績(jī)也算優(yōu)秀,重點(diǎn)中學(xué)年級(jí)前200名; C\ 喜歡重金屬音樂;喜歡滑板;D\ 有女同學(xué)對(duì)其有好感并處于初步戀情中;E\曾有實(shí)驗(yàn)不慎屋內(nèi)忘記滅火冒煙,替母親殺鴿子并標(biāo)注老師名字拼音縮寫的社交分享; F\ 床頭有三節(jié)棍,為防止有人傷害;G\一定程度上害怕困難;H\認(rèn)為老師故意挑動(dòng)其他同學(xué)不與自己交朋友;I\因與老師發(fā)生沖突、在學(xué)校攜帶刀具并發(fā)生沖突被勸停課;J\停課半月在家,飲食、睡眠、社交正常; K\11歲五年級(jí)左右父母離異,和母親、外公外婆一起生活;與父親聯(lián)系不多;L\學(xué)校有女孩子主動(dòng)示好,并受到老師挑撥. 心理測(cè)試:中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院 A:艾森克個(gè)性問(wèn)卷——內(nèi)外向居中,情緒不穩(wěn)定,易激惹,焦慮緊張、精神質(zhì),難相處、獨(dú)來(lái)獨(dú)往,集體意識(shí)水平低,不關(guān)心他人、不考慮安危,有攻擊傾向; B:敵對(duì)情緒極重,偏執(zhí)重,中度焦慮和人際關(guān)系敏感,輕度抑郁、強(qiáng)迫、恐怖情緒。 

結(jié)論與方案:請(qǐng)母親征求其本人意愿,獲得其有求助意愿后進(jìn)行初次面詢的預(yù)約會(huì)談 

3月27日   第一次咨詢面談 

178左右高偏瘦,服裝整齊衛(wèi)生,臉色紅潤(rùn),走路姿勢(shì)良好\動(dòng)作正常\溝通略拘謹(jǐn),眼睛對(duì)視良好,表達(dá)無(wú)障礙\語(yǔ)速正常。

溝通信息采集: A\無(wú)幻覺、幻聽、幻視等;B\未遭遇過(guò)家庭暴力或校園暴力;C\偶像是國(guó)外知名重金屬樂隊(duì);D\不愿意對(duì)母親、父親、家庭評(píng)價(jià);E\無(wú)潛在的學(xué)業(yè)焦慮或性困惑;F\疾病史及用藥記錄--哮喘\感冒等;G\從未閱讀過(guò)3000字以上的書籍;H\社會(huì)支持系統(tǒng):從不信任誰(shuí)、不相信從何處可以得到幫助;感到缺乏理解.I\自述家庭關(guān)系籠統(tǒng)評(píng)價(jià)不好\學(xué)校生活不好\交友尚好.J\有深刻影響的成長(zhǎng)事件不愿意說(shuō).K\對(duì)特定對(duì)象的仇視,無(wú)法調(diào)節(jié)情緒和控制行為,只要能"報(bào)仇"可以不計(jì)后果。   

咨詢手段: 理科男生特質(zhì)明顯,意向?qū)υ挓o(wú)法進(jìn)入聯(lián)想情境,放松冥想無(wú)法進(jìn)入.沙盤可以操作.沙盤出現(xiàn):完全對(duì)稱圖案,斷頭人偶不愿意更換,對(duì)于圍欄是自我保護(hù)手段還是出走的階梯不清晰.沙盤正下方出現(xiàn)茂盛綠色植物.可以理解為--力量宣泄\能量不足的內(nèi)在沖突\本我生命力和母親的影響高于父親的影響。

階段進(jìn)展:建立了良好的咨詢關(guān)系.來(lái)訪者有自知力和求助意愿.有所保留的信任和積極參與.愿意做作業(yè)--連續(xù)運(yùn)動(dòng)至出汗并反饋,愿意繼續(xù)咨詢并約定會(huì)面時(shí)間,愿意交流和下一步的測(cè)試,有強(qiáng)烈好奇心和求知欲,愿意自學(xué)和參加中考考試。

近期的表現(xiàn)主要有家庭互動(dòng)模式\和家人對(duì)話的表達(dá)障礙\急躁,排除精神疾病的可能性.與來(lái)訪者本人及其母親溝通確定咨詢方案并簽約,十次每次一小時(shí),前期每三天一次會(huì)面,后期一周一次會(huì)面.以短期焦點(diǎn)解決法和來(lái)訪者中心法為主的咨詢療程。

咨詢目標(biāo)為:負(fù)面情緒的管理能力加強(qiáng)和培養(yǎng)繼續(xù)學(xué)習(xí)意愿.母親很擔(dān)憂來(lái)訪者是否有精神疾病,對(duì)此進(jìn)行確定排除。 

3月30日  第二次咨詢面談 

對(duì)第一次沙盤的溝通,對(duì)完成運(yùn)動(dòng)的作業(yè)反饋,對(duì)魏則西\于歡的社會(huì)事件看法分享,植入并積極鼓勵(lì)來(lái)訪者自我成長(zhǎng)的積極力量,導(dǎo)入正面認(rèn)知--個(gè)人對(duì)自我成長(zhǎng)和未來(lái)負(fù)有首要責(zé)任,一切行為界限的底線最低為法律準(zhǔn)繩,每個(gè)人不是非黑即白,未來(lái)自己的家庭比現(xiàn)在的原生家庭更重要.對(duì)自己父母的"生恩""養(yǎng)恩""育恩"分別評(píng)價(jià)為80-70-60分。

咨詢手段:短期焦點(diǎn)解決法中的正向體驗(yàn),曾經(jīng)和物理老師相處好,喜歡物理老師但是并未主動(dòng)吸收經(jīng)驗(yàn).漢字關(guān)聯(lián)性聯(lián)想測(cè)試選擇詞組為:催收\(chéng)假日\(chéng)冷漠,就此與其進(jìn)行溝通,投射出的緊張壓力和回避心理.進(jìn)行個(gè)人概念9個(gè)問(wèn)題的對(duì)話,導(dǎo)入來(lái)訪者認(rèn)同自身價(jià)值觀尚未成型。

第二次沙盤出現(xiàn)逆五角星和斷頭玩偶,有待修復(fù)的歷史創(chuàng)傷.逐步的信任加強(qiáng),開始提及老師曾有過(guò)的暴力行為。 

階段進(jìn)展:主動(dòng)約定下次會(huì)面時(shí)間\主動(dòng)加微信\對(duì)后期咨詢方案認(rèn)同,握手有力.達(dá)成三個(gè)承諾:上集體補(bǔ)習(xí)班\不傷人傷己\不用報(bào)復(fù)老師來(lái)嚇唬家人。 

4月1日  第三次咨詢面談 

來(lái)訪者主動(dòng)分享曾經(jīng)有一只基金連跌三天的內(nèi)心體驗(yàn),有比較明顯的想得到認(rèn)同和理解心理,對(duì)他的理財(cái)意識(shí)表示肯定.分享了想要一只薩摩耶的心愿,對(duì)自己不夠自信主要因?yàn)?-瘦\拖延\意志力薄弱.以健康家庭模式11條為對(duì)話綱要,來(lái)訪者開始嘗試表達(dá)對(duì)家庭\父母的需求,根據(jù)其反饋的信息,與來(lái)訪者父母溝通:

1\所有家庭成員都接納彼此在價(jià)值的平等;2注重彼此之間的信任誠(chéng)實(shí)及開放;3家庭成員間尊重彼此的隱私.4家庭成員都被鼓勵(lì)去冒險(xiǎn)以及從錯(cuò)誤中成長(zhǎng).以此建議父母重視孩子的內(nèi)心需求.在父母離異創(chuàng)傷未曾修復(fù)的情況下,青春期遭遇老師的暴力對(duì)待,在父母處得不到理解和認(rèn)同,用攻擊和偏激來(lái)武裝自己是關(guān)鍵問(wèn)題所在.在家庭對(duì)話過(guò)程中,來(lái)訪者表現(xiàn)出了很不自在的坐姿\談話態(tài)度,比咨詢過(guò)程僵硬\阻抗.在后期的溝通反饋是不知道如何和父母相處。

階段進(jìn)展:通過(guò)深入的溝通對(duì)話,來(lái)訪者加強(qiáng)了對(duì)咨詢師的信任,開始表達(dá)自己的需求和目標(biāo),目標(biāo)以中考考上X中,自我獎(jiǎng)勵(lì)為澳大利亞旅行.開始積極和母親的溝通,分享自己對(duì)音樂的想法并邀請(qǐng)母親一起看電影.在情景假設(shè)中,再次遇到個(gè)體和環(huán)境沖突會(huì)有所保留的保護(hù)自己\克制自己。

4月4日  第四次咨詢面談 

和父母親同時(shí)進(jìn)行親密關(guān)系的36問(wèn)溝通對(duì)話1,導(dǎo)入正向認(rèn)知--每個(gè)人有自己獨(dú)立的人生!每個(gè)人可以和別人不一樣,包括和爸爸媽媽不一樣.我堅(jiān)持我自己的想法也接受你有不同想法.加強(qiáng)對(duì)家庭成員的尊重和理解.在親密關(guān)系對(duì)話結(jié)束后,進(jìn)行"中考"目標(biāo)時(shí)間的預(yù)案--對(duì)結(jié)果\困難\資源\允許誤差\影響因素分別進(jìn)行父親\母親\孩子的各自表達(dá),最終導(dǎo)向具體的可以量化的行動(dòng)計(jì)劃.來(lái)訪者認(rèn)識(shí)到做好自己該做的學(xué)習(xí)\承擔(dān)自己該承擔(dān)的責(zé)任。

階段進(jìn)展:來(lái)訪者接受用"1分鐘笑容沙漏"作為情緒管理工具,每次將要發(fā)怒就拿出沙漏倒轉(zhuǎn),延遲反應(yīng)1分鐘。通過(guò)1分鐘去體驗(yàn)覺察自己的負(fù)面情緒.同時(shí)達(dá)成一個(gè)月的戒除暴力行為:1不損壞物品;2不對(duì)家人使用語(yǔ)言暴力;3不傷人傷己.為期一個(gè)月的約定.并且確定再次遇見班主任老師,不傷人。

4月5日  第五次咨詢面談 

訓(xùn)練來(lái)訪者平和對(duì)話的能力,同時(shí)加強(qiáng)母子的良好互動(dòng)氛圍,邀請(qǐng)來(lái)訪者和母親同時(shí)觀看獲獎(jiǎng)視頻短片八部.從中反饋出來(lái)訪者對(duì)漫畫類虛擬構(gòu)圖的反感,對(duì)3D寫實(shí)動(dòng)畫的接納,還有對(duì)花朵綠植的生命力感覺良好.同時(shí),母親的焦慮和負(fù)面聯(lián)想多過(guò)孩子。導(dǎo)入正向認(rèn)知--生命有限才需要珍惜.每個(gè)人在接受他人服務(wù)的同時(shí)也要服務(wù)于他人.巨石怪是守護(hù)神可能被誤解.貪心有黑洞.每個(gè)人不可能對(duì)另一個(gè)人完全的毫無(wú)保留,也不可能出現(xiàn)2個(gè)完全相同的人。

階段進(jìn)展:尋找到屬于來(lái)訪者的獨(dú)特溝通方式,作為一個(gè)青春期的孩子,母親不要用問(wèn)答式敞開提問(wèn)\用選擇性封閉式提問(wèn),是否有XX感覺比問(wèn)有XX感覺更容易得到回應(yīng)。因?yàn)閬?lái)訪者無(wú)法系統(tǒng)的表達(dá)感性體驗(yàn)\每次一急切激動(dòng)就容易憤怒。需要母親的配合適應(yīng).來(lái)訪者自述對(duì)班主任的憤怒度從120降低到80。正常的補(bǔ)習(xí)班上課適應(yīng)良好,開始進(jìn)入學(xué)習(xí)功能的恢復(fù)。

4月8日  第六次咨詢面談(會(huì)談前母親擔(dān)憂其總是喜歡重金屬和死亡話題)

和父母親同時(shí)進(jìn)行親密關(guān)系的36問(wèn)溝通對(duì)話2.來(lái)訪者比前一次的家庭對(duì)話要放松,但母親出現(xiàn)了對(duì)話過(guò)程中的阻抗,體現(xiàn)出母親在已經(jīng)結(jié)束的婚姻關(guān)系之后并沒有達(dá)成對(duì)父親的和解,這種情緒無(wú)形傳遞給孩子,尤其在孩子犯錯(cuò)的時(shí)候\會(huì)接收到母親的暗示"你這就是像你爸爸的遺傳",導(dǎo)致孩子自己對(duì)自己不夠接納,不自信,同時(shí)也不信任母親和父親,因?yàn)樾湃螌?duì)他而言是冒險(xiǎn),信任有可能變成母親或者父親的攻擊手段.進(jìn)行死亡教育和XX教9訓(xùn)11戒的對(duì)話溝通分享,讓來(lái)訪者有表達(dá)的機(jī)會(huì),同時(shí)讓父母看到孩子有理性思維和自己的原則底線.來(lái)訪者明確表示不會(huì)加入XX教。

階段進(jìn)展:給母親學(xué)習(xí)分享了家長(zhǎng)自評(píng),家庭一直以對(duì)孩子身體\衣食的照料為主,關(guān)注孩子的心理變化滯后,同時(shí),過(guò)度的焦慮帶來(lái)對(duì)孩子的控制行為,反而得到青春期的逆反.母親開始逐步的調(diào)整,給予孩子更多空間并給孩子買了一只薩摩耶,用動(dòng)物的相處照料來(lái)側(cè)面幫助來(lái)訪者的感性能量提升.來(lái)訪者更愿意表達(dá)分享,學(xué)習(xí)穩(wěn)定,開始結(jié)交新的朋友。

4月11日  第七次咨詢面談 

進(jìn)入深度的對(duì)話交流,來(lái)訪者提及自己知道父母的離異原因也會(huì)選擇和母親生活,對(duì)父親母親評(píng)分為75分和80分,開始認(rèn)同家人對(duì)自己的付出,覺得自己對(duì)母親有感恩無(wú)虧欠,開始導(dǎo)入正向認(rèn)知--外境永遠(yuǎn)沒有錯(cuò),敵人讓自己強(qiáng)大\班主任幫助自己更加重視體能健康的訓(xùn)練.開始思考,自己為什么會(huì)有用劣勢(shì)情商來(lái)主導(dǎo)自己優(yōu)勢(shì)智商,條件反射下的應(yīng)激行為是不是真正的自我.再次強(qiáng)化三個(gè)承諾--0暴力行為。 

階段進(jìn)展:覺察到自己內(nèi)心被控制\被激怒的小孩,覺察到"他人"的存在,"他人"也包括家人.進(jìn)而啟發(fā)觀察和覺察"他人"的感受的能力。 

4月15日   第八次咨詢面談 

情境問(wèn)答對(duì)話,自我認(rèn)知是意志力80分,自信心不足,對(duì)不擅長(zhǎng)的領(lǐng)域有回避,更多情境下內(nèi)歸因多于外歸因。進(jìn)行一次中學(xué)生心理健康測(cè)量,總得分2.68--中度心理問(wèn)題,10項(xiàng)因子分項(xiàng)得分學(xué)習(xí)壓力4分,敵對(duì)和偏執(zhí)3.83分,心里不平衡3.33分.根據(jù)測(cè)試結(jié)果引導(dǎo)面對(duì)和著力現(xiàn)實(shí)的學(xué)習(xí)壓力問(wèn)題,同時(shí)反饋母親來(lái)訪者為什么會(huì)覺得父母對(duì)自己不公平? 

階段進(jìn)展:用積極的行動(dòng)來(lái)緩解廣泛的焦慮,來(lái)訪者主動(dòng)分享對(duì)TED演說(shuō)和自制咖啡的體會(huì),對(duì)此進(jìn)行積極鼓勵(lì).感性的生活有助于個(gè)體的完整\協(xié)調(diào)統(tǒng)一。

4月22日  第九次咨詢面談(會(huì)談前母親擔(dān)憂孩子晚上在臥室關(guān)著門不知道干什么) 

就中學(xué)生心理健康測(cè)量的結(jié)果進(jìn)行溝通對(duì)話,引導(dǎo)來(lái)訪者對(duì)偏執(zhí)型人格和人格影響進(jìn)行學(xué)習(xí),并告知在青春期需要進(jìn)行自我的調(diào)適,和社會(huì)和他人的和解。因?yàn)槲闯赡闬情緒可以通過(guò)自身的理性智慧進(jìn)行調(diào)整,而一旦成年人格定形后將會(huì)造成終身的影響.來(lái)訪者形成了自我防御意識(shí),自身有必要有責(zé)任防止自己成為一個(gè)偏執(zhí)型人格的人。同時(shí)對(duì)新交友的界限和預(yù)防進(jìn)行溝通.反應(yīng)出補(bǔ)習(xí)期間晚餐容易餓,同時(shí)因?yàn)槊撾x校園的班級(jí)學(xué)習(xí),對(duì)自身學(xué)習(xí)情況沒有客觀評(píng)價(jià),與來(lái)訪者母親溝通尋找試卷進(jìn)行摸底。 

階段進(jìn)展:主動(dòng)與母親溝通喜歡重金屬的原因,最喜歡的耳機(jī)丟失沒有發(fā)怒。通過(guò)對(duì)動(dòng)物的耐心和從不對(duì)同學(xué)遷怒認(rèn)識(shí)到對(duì)自己親人的"任性"。告訴母親國(guó)外鼓勵(lì)孩子有自己的私人空間,哪里有壓迫哪里就會(huì)有反抗.再次設(shè)置新的一個(gè)月0暴力目標(biāo)。 

4月29日  第十次咨詢面談(會(huì)談前母親再次擔(dān)憂孩子對(duì)手機(jī)產(chǎn)生依賴對(duì)學(xué)習(xí)產(chǎn)生影響) 

經(jīng)過(guò)階段性的咨詢會(huì)談,來(lái)訪者對(duì)自身的成長(zhǎng)和改變進(jìn)行了回顧,自我覺察到憤怒的情緒有所減少。自評(píng)自控力90分,學(xué)習(xí)態(tài)度80分,學(xué)習(xí)能力80分,學(xué)習(xí)方法80分,學(xué)習(xí)壓力70分。自述每晚10點(diǎn)到10點(diǎn)半就會(huì)睡覺,不接受母親或者任何人以關(guān)心為名義的控制\防御墻。本周內(nèi)需要對(duì)語(yǔ)文\歷史\政治薄弱科目進(jìn)行試卷摸底,并引導(dǎo)來(lái)訪者進(jìn)行"學(xué)習(xí)主動(dòng)性"的覺察和具體行為,作為作業(yè)在下一次咨詢中反饋。

階段進(jìn)展:完成本階段的咨詢,效果顯著.孩子與母親的對(duì)話通道再次建立.孩子情緒管理能力明顯提升,對(duì)話模式趨向理性,恢復(fù)學(xué)習(xí)意愿和實(shí)際行動(dòng).溝通確定下一階段的會(huì)面將延續(xù)一周一次.咨詢師將以一個(gè)積極成長(zhǎng)伙伴的角色,持續(xù)陪伴和鼓勵(lì)來(lái)訪者的成長(zhǎng)。同時(shí),在母親的焦慮和家庭互動(dòng)中給予提示引導(dǎo)。下一階段的咨詢目標(biāo)需要征求母親的意見,母親的情緒管理很需要幫助,同時(shí),不能把"孩子成為一個(gè)乖寶寶"作為咨詢目標(biāo)。

經(jīng)驗(yàn)感想:

一、咨詢對(duì)象包括"孩子"和"母親"---母親的焦慮,孩子的逆反相互循環(huán)推動(dòng)反作用。


二、對(duì)孩子從理解傾聽切入,個(gè)體特質(zhì)對(duì)新鮮事物接納度高便于用工具導(dǎo)入正向認(rèn)知,當(dāng)咨詢師愿意認(rèn)真聆聽,孩子才會(huì)愿意說(shuō),孩子愿意說(shuō),才會(huì)開始接受咨詢師的不同意見。


三、從孩子的逐步轉(zhuǎn)變?cè)鰪?qiáng)母親的信心,并側(cè)面推動(dòng)母親的思考和改變。


四、青春期孩子經(jīng)常會(huì)用喜歡獨(dú)特的\特別的東西或愛好(宗教)來(lái)標(biāo)志自己獨(dú)立的個(gè)體與眾不同,仔細(xì)篩查和判斷,精準(zhǔn)的定義可以打消家長(zhǎng)對(duì)于孩子這方面的憂慮。

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