? ? 情況概述：開學(xué)一月左右，一位大一女生由同學(xué)陪伴來到咨詢室。該女生臉色蒼白，中等個子，不胖不瘦。她19歲，家在外地。近期經(jīng)常覺得惡心想吐，走到食堂就反胃，無法進食。在宿舍里，如果其他同學(xué)把飯帶到宿舍吃，一聞到飯味就覺得惡心，覺得周圍都是腐敗的尸體味道。一個星期來，只喝礦泉水，沒有吃一口飯，宿舍同學(xué)怕出危險，勸她來咨詢。

　　咨詢師問：這種情況出現(xiàn)以前，吃飯怎么樣？

　　來訪者：剛開始在食堂吃飯沒有問題。

　　咨詢師：這中間發(fā)生過什么事情嗎？

　　來訪者：也沒發(fā)生過什么事情，就是媽媽一直想讓我學(xué)醫(yī)，最近，她說已經(jīng)聯(lián)系好了學(xué)校，讓我退學(xué)。

　　咨詢師：你對學(xué)醫(yī)怎么看？

　　來訪者：不了解，現(xiàn)在的專業(yè)是我自己挑選的，我喜歡孩子，喜歡幼兒教育。

　　咨詢師：你媽媽是做什么的？

　　來訪者：我媽媽是做生意的。

　　咨詢師：她讓你學(xué)醫(yī)的原因是什么？

　　來訪者：我的一個親戚是那個學(xué)校的領(lǐng)導(dǎo)。

　　咨詢師：奧，是這樣。你中學(xué)時情況怎么樣？

　　來訪者：我上中學(xué)時，學(xué)校的校長也是我家的親戚。

　　咨詢師：能詳細說說嗎？

　　來訪者：我在學(xué)校膽子很大，從來不怕什么，即使老師領(lǐng)導(dǎo)說我，我也不怕。

　　咨詢師：在你家也是這樣嗎？

　　來訪者：不是，我媽很忙，我住校，在家時間也少，我在我媽面前是乖乖女。我媽不知道我在學(xué)校是什么樣，還一直以為我學(xué)習(xí)很好，高考時沒有考到理想的學(xué)校，她才知道實情，雖然很生氣，但也沒什么辦法了。

　　咨詢師：你對學(xué)醫(yī)有什么看法？

　　來訪者：不了解，只是小時候去醫(yī)院打針，很害怕醫(yī)院的那種感覺，會讓人想到血淋淋、停尸房什么的，有點恐怖。

　　咨詢師：你給媽媽說過自己的感受嗎？

　　來訪者：沒有

　　咨詢師：怎么不說呢？

　　來訪者：我不知道和她怎么說。

　　咨詢師：你從外地到這里上學(xué)適應(yīng)嗎？

　　來訪者：適應(yīng)，宿舍同學(xué)都挺好的。（情緒有些低落）

　　咨詢師：如果到你親戚當(dāng)領(lǐng)導(dǎo)的學(xué)校上學(xué)，感覺怎么樣？

　　來訪者：（有些興奮）那當(dāng)然爽啦！

　　咨詢師：如果是學(xué)醫(yī)呢？

　　來訪者：不喜歡

　　這是來訪者的沖突所在，面臨選擇困惑，一邊是喜歡的專業(yè)和離家遠沒人照顧的學(xué)校，一邊是不喜歡的專業(yè)，但離家近有人照顧的學(xué)校。由于來訪者習(xí)慣了媽媽替自己安排，習(xí)慣了在有人照顧的學(xué)校上學(xué)。雖然人在這里，心里已經(jīng)假象自己在醫(yī)學(xué)院上學(xué)會是什么樣？

　　大腦的思維是有間接性的，是可以靠回憶和想象思維的。雖然回憶和想象不是真實的，但這些思維會影響到軀體，這卻是事實，以至于到了厭食的地步。

　　來訪者沒有活在當(dāng)下，而是活在自己恐怖的想象里，脫離了現(xiàn)實。以至于把過去現(xiàn)在未來混為一談，產(chǎn)生我不能、我不行等等消極感受和行為，不能自拔。這是心理問題的軀體化反應(yīng)，表現(xiàn)就像是生病。

　　第一步 放松練習(xí)

　　咨詢師用引導(dǎo)語讓來訪者體驗自己的存在感，和軀體的感受待在一起。在做放松練習(xí)時，我把水果糖放到她的鼻孔前，問她聞到了什么？她說聞到香甜的味道。進一步證實了，她并沒有失去嗅聞的能力。只是精神過度緊張，進入到一種自我深度催眠狀態(tài)。

　　放松訓(xùn)練可以讓來訪者大腦腦頻降低，從緊張到平靜狀態(tài)，從而讓身體的感知覺恢復(fù)正常。

　　第二步 認知解離

　　在來訪者放松下來后，我們討論了她對自己專業(yè)選擇的過程。她說自己從小住校，和媽媽交流很少，只記得媽媽把她送到學(xué)校，交到老師手里，自己就像魚入大海，自在快樂，她從小就喜歡老師，自己也想當(dāng)老師。讓來訪者意識到自己可以做選擇，而且有能力為自己做選擇。

　　接下來我們討論了在學(xué)校有人照顧和沒人照顧的感覺，來訪者意識到自己沒人照顧時，已經(jīng)可以很好地照顧好自己，自己已經(jīng)不是小孩子了，那種需要人照顧是過去曾經(jīng)的感覺，不是現(xiàn)在的需要，現(xiàn)在這樣自己可以學(xué)會自律，學(xué)會照顧自己很好。

　　最后我們討論了自己最近一段時間這種癥狀對自己的意義，來訪者意識到所有發(fā)生的事情都是來幫助自己的，讓自己更加了解了自己的真實想法和感受，但是想到如何和媽媽說，心里還是沒底。

　　在討論中要積極關(guān)注肯定來訪者的優(yōu)勢、積極面、開心快樂的事情。讓來訪者體會到從另一個角度看問題帶來的不同感受。讓來訪者意識到自己的多面性，改變概念化、標簽化、刻板化的自我認知，開始重新審視自己。

　　第三步 增強自信

　　給來訪者做了增強自信心練習(xí)，補充能量，理解媽媽對孩子的愛的動機是好的，隨著我們的長大，能夠照顧好自己，為自己負責(zé)這是父母們也希望看到的。相信自己可以很坦然地告訴父母自己的想法，相信自己和家人能做出有益于自己、家人和社會的選擇。

　　結(jié)束咨詢時，來訪者說自己餓了，想美美吃一頓，囑咐她因為很久沒有進食了，要循序漸進。

　　走出咨詢室，外面陽光明媚，秋高氣爽，室友陪她去吃了一碗香噴噴的油潑扯面。

　　在這個案例中，我們看到心中的恐懼、擔(dān)心、困惑帶來的軀體反應(yīng)，也看到困惑解除，重獲信心后的軀體變化。對將要發(fā)生的事情對自己是否有利而擔(dān)心，這很正常，能讓人未雨綢繆，提早應(yīng)對，這是人類的基本生活狀態(tài)，也是人生存所必需的。

　　但如果過度擔(dān)心，帶來血壓升高、心跳加快等軀體反應(yīng)就要及時調(diào)節(jié)。比如，可以專心做事，焦慮感會降低； 注意力轉(zhuǎn)移，做一些自己感興趣的事情分散注意力； 與人溝通，找自己信任的人聊一聊釋放壓力； 放松練習(xí)，這樣的方法很多。

　　如果自己調(diào)整不好，影響到睡眠質(zhì)量，甚至失眠，最好找心理咨詢師聊聊。有時一些隱藏在無意識的沖突自己很難覺察，沒有專業(yè)技能的人也很難搞明白，有時即使知道問題所在也不知道該怎么做，這些事情交給心理咨詢師做吧。

　　找最懂你的人傾訴你的困惑，聊一聊或許會豁然開朗！

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