壹點(diǎn)靈quanzhou心理咨詢專家 陳俊杰

一、強(qiáng)迫癥概述

強(qiáng)迫性神經(jīng)癥，簡(jiǎn)稱強(qiáng)迫癥，是一組以意識(shí)的自我強(qiáng)迫與反強(qiáng)迫同時(shí)并存的神經(jīng)癥，表現(xiàn)為不斷重復(fù)出現(xiàn)的思維或行為讓患者深感焦慮，患者自知這些強(qiáng)迫性思維或行為是無(wú)意義且不合理的，但仍然不可克制地反復(fù)出現(xiàn)，患者深感痛苦。

A、強(qiáng)迫觀念強(qiáng)迫觀念是指患者在頭腦中反復(fù)出現(xiàn)某一概念或相同內(nèi)容的思維活動(dòng)，主要包括：強(qiáng)迫性懷疑、強(qiáng)迫性窮思竭慮、強(qiáng)迫性對(duì)立觀念、強(qiáng)迫性回憶、強(qiáng)迫擔(dān)心、強(qiáng)迫表象、強(qiáng)迫意向等。

B、強(qiáng)迫行為強(qiáng)迫行為主要包括強(qiáng)迫性清洗、強(qiáng)迫性儀式動(dòng)作、強(qiáng)迫性檢查、強(qiáng)迫詢問(wèn)等?；颊呖偸遣粩嘀貜?fù)某一具體動(dòng)作。

以上是關(guān)于強(qiáng)迫癥狀的概述，下面我們將結(jié)合具體臨床實(shí)踐、認(rèn)知療法的理論與方法，對(duì)強(qiáng)迫癥的改善與緩解提出如下改善措施，在進(jìn)行改善前，我們先要分析產(chǎn)生強(qiáng)迫癥的深層次原因：

二、強(qiáng)迫癥原因分析

1、人格分析??在具體的臨床咨詢過(guò)程中，我們發(fā)現(xiàn)幾乎強(qiáng)迫癥患者都有一個(gè)共同的特點(diǎn)：對(duì)自己過(guò)于嚴(yán)格要求或曾經(jīng)處于一個(gè)嚴(yán)格要求的環(huán)境中。在兩部電影《火柴人》與《菲比夢(mèng)游奇境》中，影片的主人公都具有強(qiáng)迫癥狀的表現(xiàn)，他們都無(wú)一例外的表現(xiàn)出對(duì)自己的嚴(yán)格要求。正是這些過(guò)于嚴(yán)格的要求，使他們不會(huì)放松，過(guò)于關(guān)注細(xì)節(jié)與儀式，因此產(chǎn)生焦慮，造成心理障礙。

2、心因性原因??有許多的患者，在早年的生活中，遭受了來(lái)自某方面的事件的強(qiáng)烈刺激，在接受這些現(xiàn)實(shí)的打擊后，產(chǎn)生一些不合理的認(rèn)知，信念與價(jià)值體系發(fā)生了很大的變化，通過(guò)有意無(wú)意地自我暗示，深深地烙印在潛意識(shí)中，在以后的工作、生活或?qū)W習(xí)中，遇到相似的情境時(shí)，便會(huì)有意識(shí)想起一些長(zhǎng)期形成的不合理的信念。這便是許多患者強(qiáng)迫性思維形成的原因。

三、認(rèn)知療法

根據(jù)埃麗斯的理性情緒療法，情緒困擾并不是來(lái)自于事件本身，而是來(lái)自于對(duì)事件的不合理認(rèn)知與信念。

1、完全接納與自我暗示因此，對(duì)于具有強(qiáng)迫觀念的患者，需要改變自己的是自己的不合理認(rèn)知；而要改變這一認(rèn)知，首先就得正視這一切，完全接納自己的癥狀、困擾與經(jīng)歷。認(rèn)為這一切都是可以理解的，發(fā)生這種現(xiàn)狀都是正常的。不斷地進(jìn)行自我暗示：“這一切都是正常的……這一切都是正常的”，只有完全接納自己，才能緩解自身的焦慮情緒。在《菲比夢(mèng)游奇境》中，菲比的老師告訴菲比：在你生命中的某一天，你睜開(kāi)眼后，發(fā)現(xiàn)你與其他人的不同，這就是真實(shí)的自己，這就是你?！斑@就是你，這就是現(xiàn)在真實(shí)的你”，雖然你有強(qiáng)迫癥、感到痛苦，但這就是你，這一切都是有原因的，都是可以理解的，請(qǐng)接納這一切吧！通俗地講，就是對(duì)自己好些。如果患者這樣去想，這樣去接納自己，那么焦慮的感受就會(huì)少了許多。

2、合理情緒想像技術(shù)（REI)REI是合理情緒治療中常用的方法之一，其步驟如下：

（1）患者在安靜的環(huán)境下進(jìn)行自我想像，想像曾經(jīng)哪些事件引起現(xiàn)在的癥狀，想像自己對(duì)這些事件究竟是怎么認(rèn)為的，想像你現(xiàn)在的痛苦癥狀的表現(xiàn)，去體會(huì)這種難受的情景與感覺(jué)。

（2）引入一種正向的思維，說(shuō)服自己以前不合理的觀念，同自己辯論，然后進(jìn)行自我暗示：“這一切都是正常的”，不斷重復(fù)性進(jìn)行暗示。(3）停止想像，深呼吸，至少連續(xù)三次。然后睜開(kāi)雙眼，去感受重新獲得新生的感覺(jué)，微笑著面對(duì)新的生活。

3、森田療法的原則借鑒日本其名的精神病科專家森田正馬提出了“森田療法”的治療原理與方法。森田療法中最重要的一個(gè)原則就是：順其自然、為所當(dāng)為。

“順其自然、為所當(dāng)為”，運(yùn)用在強(qiáng)迫癥的改善上具有非常好的效果，當(dāng)強(qiáng)迫癥狀出現(xiàn)后，請(qǐng)不要努力去克制它。強(qiáng)迫癥猶如彈簧，你越是用力壓它，它越是彈得更高。所以，不要試圖去壓制它，不僅不能有效控制，還會(huì)更加嚴(yán)重。

（1）順其自然當(dāng)出現(xiàn)強(qiáng)迫癥狀時(shí)，如上所述，要完全接納這種癥狀。比如：反復(fù)檢查門是否上鎖。患者可這樣暗示：檢查就檢查唄，這很正常，想檢查就檢查，不想檢查就不檢查?；颊呷绻@樣去想，久而久之，自己也就不想去多檢查了。

（2）為所當(dāng)為森田療法中把與人相關(guān)的事物分為可控制的事物和不可控制的事物兩大類。森田療法要求對(duì)神經(jīng)癥患者通過(guò)治療，學(xué)習(xí)以順應(yīng)自然的態(tài)度不去控制制不可控制的事，如人的情感；去控制可以控制的事，如人的行動(dòng)。

強(qiáng)迫癥的改善是需要一個(gè)過(guò)程，不可能通過(guò)一些治療就立刻完全改善。因此，短期內(nèi)，我們還得需要忍受強(qiáng)迫癥帶給我們的痛苦。但我們不是一種消極的防御，而是要積極去面對(duì)，去做我們應(yīng)該且能做到的事——這便是行為療法，也是我們后續(xù)文章中需要重點(diǎn)進(jìn)行論述的方法。在這里，我只簡(jiǎn)單介紹三種方式：

A、深呼吸放松強(qiáng)迫癥患者會(huì)表現(xiàn)出一種焦慮，而焦慮來(lái)自于緊張，所以我們通過(guò)深呼吸的放松可以有效緩解自己的緊張，達(dá)到緩解焦慮的目的。

B、分心法強(qiáng)迫癥是一種有意識(shí)的心理活動(dòng)，來(lái)源于患者有意識(shí)地去關(guān)注癥狀，分散注意力也是一種非常好的方法。如：聽(tīng)音樂(lè)、上網(wǎng)聊天、看電影、甚至手腕彈皮筋等都可起到分散注意力的作用。

C、想像性放松在電影《菲比夢(mèng)游奇境》中，菲比在乣境感中到輕松與快樂(lè)。雖然對(duì)于菲比來(lái)說(shuō)，是一種幻覺(jué)的表現(xiàn)，但我們可以借鑒這種思想點(diǎn)，進(jìn)行想像性放松。這需要在安靜的場(chǎng)合下，想像一些美好的意境，來(lái)達(dá)到自我放松的目的。

4、認(rèn)知日記寫日記是認(rèn)知療法的一個(gè)很好的方式。一部日本的電影《丈夫得了抑郁癥》，故事的主人公堅(jiān)持每日寫日記，逐漸走出了自己癥狀的陰影。

不管是抑郁癥，還是強(qiáng)迫癥，寫日記都是一個(gè)整理、總結(jié)與改善自己認(rèn)知的一個(gè)過(guò)程。在日記中，我們需要包括這幾個(gè)部分：A、今天我的癥狀與情緒怎么樣？B、今天我采取了哪些方式？C、癥狀發(fā)生了哪些變化？D、接下來(lái)我應(yīng)該怎么去做。寫日記貴在堅(jiān)持，通過(guò)不斷自我認(rèn)知調(diào)整，達(dá)到改善的目的。

以上是關(guān)于強(qiáng)迫性神經(jīng)癥的概述與認(rèn)知療法的列舉，希望患有強(qiáng)迫性神經(jīng)癥的患者能從本文中得到一些借鑒，在后續(xù)文章中，我將重點(diǎn)介紹行為改變技術(shù)在強(qiáng)迫癥上的應(yīng)用。

☆我是陳俊杰國(guó)家三級(jí)心理咨詢師、我在泉州☆我擅長(zhǎng)以下領(lǐng)域婚姻情感、精神癥、職業(yè)生涯規(guī)劃

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