壹點(diǎn)靈yulin心理咨詢專家 劉宏坤

有一類型的來訪者，在咨詢過程中，總是在談別人的事，當(dāng)談到自己生活中遇到的事情時，總會說“還好吧”、“我自己能行”等等。讓咨詢師感覺他沒有什么問題。但是就是這個看似沒有什么問題的人，卻會不定期的主動來咨詢，問其目的，他會說，“也沒有什么目的，就是覺得來這里想聊聊天，放松一下。”

咨詢師在不解的同時，也會升起疑問，他在這么長時間里不談自己，卻又不斷掉咨詢，他在其中得到了什么？是為什么而來？不談自己又是想保護(hù)自己的什么呢？

咨詢師在無法在他身上打開突破口的時候，開始找自己的感覺，跟這樣的來訪者在一起，自己是什么感覺？

咨詢師發(fā)現(xiàn)，來訪者談及生活中的不快之后，又總是在被問及你是不是感到自己在這里遇到了問題時，來訪者會馬上說，“也沒什么，還好吧?！薄Ｗ稍儙熥约河斜煌崎_的感覺，好像自己是多余的，起不到任何作用，有一種受挫的感覺。

接下來，再仔細(xì)去感覺一下整個咨詢過程，咨詢師有被牽著鼻子走的感覺，沒有辦法發(fā)揮自己的作用。

這樣分析，會發(fā)現(xiàn)來訪者總在主動的位置上，讓咨詢師處于被動和不舒服的位置上。那么聯(lián)系他的生活事件，發(fā)現(xiàn)一個共同點(diǎn)：來訪者總是把自己放在一個優(yōu)越的位置上，讓別人感覺到自己處于被貶低的、不安的位置。

至此，在咨詢中、生活中的種種表現(xiàn)都有了解釋。

生活中，這些來訪者總是會不遺余力地去幫助別人，別人的事比自己的更重要，是為了在幫別人的過程中，得到一個感覺，自己比別人優(yōu)越。

在面對弱者的時候，他們總是很大方，或者會不自覺地把對方看成是弱者，給予對方更多的照顧，而寧愿自己吃虧。在這里得到的同樣是優(yōu)越感。

在咨詢中他們總是在談別人的問題和不堪，不拿自己的問題說事，是為了避免讓自己有不好的感覺。

什么時間來咨詢，不遵守嚴(yán)格的設(shè)置，要自己說了算，牽著咨詢師的鼻子走，體驗(yàn)到一種掌控感，而不是被人管理和分析的狀態(tài)。

在咨詢師挖掘到這些深層的心理動力之后，如何進(jìn)行下一步的工作呢？

首先，判斷他是什么樣的人格水平。

如果來訪者是有現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)?zāi)芰?，現(xiàn)實(shí)生活工作問題處理得當(dāng)；使用的是隔離、理智化等成熟的防御機(jī)制，那么可以初步判斷他是高功能的神經(jīng)癥水平的患者。

對于這樣的患者，適合使用詮釋，目標(biāo)是幫助他洞察、領(lǐng)悟自身特定的行為模式，從而不斷獲得提升，促進(jìn)痊愈。

第二，判斷他是什么樣的人格類型，使用什么樣的方式去詮釋更容易奏效。

從這類來訪者的行為模式看，更傾向于自戀型人格。自戀型人格，他們主要依靠理想化和貶低這種一體兩面的防御，一吹一唱，他們需要自己是理想化的有優(yōu)越感的自己，而別人自然被貶低了。

自戀者很少會有明確的治療目標(biāo)，但他們確實(shí)會意識到，他們在與人交往方面困難重重。

對于這樣的來訪者，他們對于自尊的感受，是所有人格類型中最敏感的，最容易感覺到受傷的。

所以把握咨詢節(jié)奏、切入解釋的時機(jī)非常重要，出手早，他們就感覺到受傷了，會跑掉；出手晚了，他們會覺得你沒用，也會跑掉。始終貼著他們走，從討論防御入手可能會容易一些。

第三，治療的方式

要找到一個治療的切入點(diǎn)，比較有可能的是掀開他們的防御，但是他們又是如此的敏感，他們的防御維系著他們的自尊，或者說是他們賴以生存的命根子。所以咨詢師在打開防御的時候，是最考驗(yàn)?zāi)托牡臅r候。讓來訪者感覺到他用來保護(hù)自己的殼不是你掀開的，是她自己主動打開的。這樣來訪者才不會因自尊受傷而離開咨詢室。

例如：當(dāng)來訪者講一件別人的事情的時候，咨詢師可以說“嗯，看來你在這件事情上有自己的感受啊?！?/p>

這樣轉(zhuǎn)一個方向，讓來訪者由外轉(zhuǎn)向內(nèi)，引導(dǎo)他們向內(nèi)看。

當(dāng)來訪者發(fā)現(xiàn)自己對于別人事件的評論其實(shí)源自于自己的切身感受，就是自己想逃避負(fù)性感受時，會引起他們的思考。

以此撕開來訪者的防御。由此漸漸進(jìn)入討論他們?yōu)槭裁磿⑵疬@樣的防御。

第四，深層病因

防御背后是：我不允許自己比別人弱。用優(yōu)越感去抵御虛弱感和無力感。真正要治療的是來訪者的虛弱感和無力感。

那么，內(nèi)在的感受和外在的表現(xiàn)為何有如此大的差別呢？用科胡特的觀點(diǎn)來看，自戀性防御是對自卑感的補(bǔ)償。

自戀人格的防御方式是如何建立起來的？

“自戀者的教養(yǎng)環(huán)境與評頭論足的家庭氛圍相關(guān)。如果為孩子設(shè)定的目標(biāo)，對父母的自尊至關(guān)重要，那么孩子的努力一旦失利，必定招致非議和責(zé)難。這樣的家庭很少用隱晦模糊的方式去暗示孩子不夠優(yōu)秀，常常是直接對孩子的行為進(jìn)行評判。有時與此相反，在一些自戀兒童的家庭也不乏過度的表揚(yáng)和夸贊，這種氛圍同樣不利于現(xiàn)實(shí)自尊的發(fā)展。盡管充滿正性評價，兒童仍然會感到時刻被人評頭論足，他們在某種程度上能夠覺察到這種贊賞中的虛假。同時，還有可能發(fā)展出孩子虛假的勝任感，因此經(jīng)常擔(dān)心自己不夠稱職。這種過度縱容其實(shí)是病理性自戀的根本成因。”——南茜-麥克威廉姆斯

讓來訪者知道自己防御的是虛弱感和無力感，并非問題就解決了。

“咨詢師如果能夠幫助自戀者接納自我，放棄自我吹捧和貶低他人，便屬于功德圓滿，這一過程極其艱難。對治療病理性自戀要保持耐心：試圖快速理解自戀者的心理只會欲速不達(dá)。雖然任何性格類型的修正都會是曠日持久，，但治療師在面對自戀型來訪者時，將不得不忍受無聊和消沉的反移情，這是對治療師的耐性更加深刻的考驗(yàn)?！薄宪?麥克威廉姆斯

讓自戀者，放下他們制造出來的優(yōu)越感，去接納真實(shí)的自我，或者說接納那個原來認(rèn)為不完美的自己，是一件非常痛苦的事。既然因此建立起特殊的防御，就是因?yàn)樵谶@里有不可應(yīng)該說的痛，放下防御，他們會重新感受到原本不想面對的痛。咨詢師應(yīng)該理解他們，耐心地一點(diǎn)一點(diǎn)揭掉防御的同時，一點(diǎn)一點(diǎn)重建新的防御，給他們新的自體客體經(jīng)驗(yàn)，去重建新的模式，新的人生經(jīng)驗(yàn)。雖然曠日持久，但遠(yuǎn)勝于一下子全部揭掉防御令患者無生還之路。更令咨詢師深感不易的是，這些來訪者會在咨詢中出現(xiàn)很多令人厭煩的行為，貌似他們要中斷咨詢，貌似咨詢師對于他們來說可有可無，其實(shí)他們是最需要咨詢師幫助的群體。

（我是榆林心理咨詢師，擅長心理動力學(xué)人格評估技術(shù)，通過繪畫投射測驗(yàn)、主題統(tǒng)覺技術(shù)評估人格結(jié)構(gòu)、動力及發(fā)展水平、青少年分離-個體化期間問題、親子關(guān)系）

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