杰瑞·科瑞用行为主义疗法对露丝的分析（1）

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　　基本假设：行为主义治法的一个基本假定是：治疗是按照科学和系统的思路而实施的。尽管行为主义疗法提出了各种各样的原则和治疗程序，但是它的共同特征是坚持客观性评估。

　　对露丝的评估

　　我非常喜欢在开始时对来访者的现状进行全面评估。在初次见面的治疗中就开始进行评估，如果需要的话评估会持续到下一次治疗。

　　露丝和我提出了她想要集中解决的两个闷题：在大多数时间她感到紧张，以至于到了恐惧的程度，她想学习放松的方法。@从她的人际关系角度来看，她缺乏向别人要她想要的东西的技能。在清楚地表达自己的观点方面有困难，而且经常接受她并不想卷入的项目计划中。

　　治疗目标

　　行为主义疗法的总目标是创设新的学习环境。我认为露丝的问题与她错误的学习有关。我们治疗的基本假定是，学习经验能够改善有fi司题的行为。我们治疗的大部分工作将涉及纠正她的错误认知，获得社会和人际交往技能，并且学习自我管理的技术，以便她能够变成自己的治疗者。为了指导治疗过程，我们在我对她的最初评估以及在另一个疗程中她和我讨论制定的具体和客观的目标的基础上·建立了以下目标：

　　·学习和练习敖松的方法

　　·学习应激管理技术

　　·学习坚定训练原则和技能治疗步躔

　　行为主义疗法是一种务实的方法，因此我关注治疗程序的有效性。我将利用各种认知和行为技术帮助露丝达到她确定的目标。如果她没有取得进步，我必须承担主要责任，因为我的任务是选择适当的治疗方法并恰当地使用它们。作为一名行为主义治疗者，我不断地对治疗过程的结果进行评估，以判定哪一种方法在起作用。露丝在这方面的反愦很重要。我将要求她坚持记录自己的日常行为，并且我还要要求她积极完成她的目标，包括疔程之外的工作表现。

　　我希望我们的 相对来说比较简短，因为我的主要职责是教露丝使用解决的问题以及更有效地生活的技能。我的最终目标是教露丝自我管理技术，因此她将不必依靠我解决她的问题。

　　治疗过程

　　治疗过程的要素治疗过程从收集有关露丝选择的特定目标的基线资料开始。在她的个案中多数治疗将由学习如何应付以及如何在需要果断行为的情景中表现出果断性的方法构成。

　　学习应激管理技术露丝表示她优先要解决的问题之一是更有效地应付各种紧张情绪。我要求她列出所有感到紧张的特定问题，然后我和她讨论了她的期望值以及她的自我对话是如何影响她的紧张情绪的。于是我们拟定了一个方案来减少不必要的紧张，并更有效地应付日常生活中不可避免的紧张刺激。

　　露丝：你曾问我什么对我有压力。哦！这样的事情有很多我只是觉得似乎我总是疲于奔命，总是做不完我应该做的事。我感到时间上的压力很大。

　　杰瑞：请列出一引发你紧张的特定情境。然后我们也许可以提出一缓解它的策略。

　　露丝：尝试既完成学校作业，同时又满足家里的多种要求；应付珍妮弗对我的怒气和她的对抗；试着实现约翰的期望并且同时做我想做的事，参与过多的社区活动和项目，然后又没有时间完成它们；解决我承担了许多工作而感到疲惫不堪的状况；对完成我的学业有压力；担心我一旦得到证书后，不能找到一个好的教学工作·．一一先说这些怎么样？

　　杰瑞：这真是一个有分量的清单。我能够明白为什么你感到被压得喘不过气来。我们不可能一下把它们全部解决。我想听听更多的有关你处在这些应激清境中的情况。告诉我这些情境中的一种，并描述你身上的感受，当时你在想什么，以及你在应激期间内实际做了什么。（我想知道她经历压力时的具体感受，它是什么因素引发的，以及她试着怎样应对它。）露丝：好的，我常感到我承担了许多工作一一我有这么多的角色要扮演，并且从来没有充足的时间做这些崾的事。我常在晚上睡不着，而反复思考我应该做的所有的事情。我入睡很困难，然后经过几个小时的翻来覆去之后，又醒得很早，感到十分疲劳。于是在面对新的一灭时，我感到更加难熬。

　　杰瑞：刚才你提到你有恐惧症，尤其是在晚上。我想要教你一些简单的放松方法，在你坠入全面恐慌之前使用。你需要找出在恐慌症之前出现的征兆。然后我愿意教你一些简单而有效的放松方法。与其躺在床上浪费时间勉强睡觉，你不如做一些练习，重要的是你磊天做20分钟这些自我放松练习。

　　露丝：哦，我的天哪！又是一件20分钟的事情，我得把它塞进我那已经爆满的日程表中。它也许会加重我的张。

　　杰瑞：嗯，那取决于如何对待它。

　　我们谈得比较详细，因为我害怕她把练习当作一个不愿意的工作，而不是把它当作为自己去做的愉快的事。她终于明白了它不是一项必须做得完美的任务，而是一个使她的生活更轻松的手段。我然后教她如何屏住呼吸以及如何做一些想象技术，比如想象一个非常愉快平和的场景。然后，遵循赫伯特·本森（H " Benson)的著作《放松反应》中描述的指导语，我给她提供了如下指导。